Добрый день, Уважаемые! Жене 36 лет. вес 90 кг. Москвичка. Обнаружили грыжу С5-С6. Помогите советами ! Есть ли возможность обойтись без операции ? Прилагаю заключение мрт + снимки МРТ 3 тесла + МСКТ + неврологический статус. Делали еще МРТ головы + ангио режим - там все в порядке. Большое всем человеческое спасибо ! И низкий поклон за потраченное на нас Ваше время.
Жалобы:
на головные боли, распирающего характера, на боли в спине, боли в шейном отделе.
Головные боли беспокоят в течение длительного времени. В 2011 году отмечала длительный (около месяца) эпизод небольшогоонемения 4-5 пальцев левой руки. С 2012 года отмечает эпизоды болей в спине, не значительные онемения рук в ночной период времени при длительном запрокидывании рук. В течение последних 3-х месяцев отмечает учащение приступов.В августе 2014 года отмечался эпизод онемения по латеральным поверхностям бедер в течение 1,5-2 месяцев. Последние 3 месяца появились частые скачки давления до 170/130. + пульс 100-120.
Неврологический статус:
в сознании, менингеапьных знаков нет. ЧМН: интактны. Сухожильные рефлексы на руках средней живости с акцентом слева, сухожильные рефылексы с ног равные, средней живости. Парезов нет. Патологических знаков нет. Миофасциальный болевой синдром. Р-в чувствительности нет. В п. Ромберга устойчива. ПНП, ПКП в норме. Тазовые функции контролирует.
МРТ:
Исследование выполнено в режимах Tl, Т2 и Т2 TIRMв сагиттальной, коронарной и трансверсальной плоскостях с толщиной срезов 3 мм.
Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника выпрямлен с задним смещением тела С5 на 2мм. Отмечается сращение С6-7 позвонков в задних отделах. Субхондрально в сегменте С5-6 слева определяются изменения II типа по Modic. Высота тел позвонков не грубо снижена, кортикальный слой позвонков сохранен, очаговых образований в их структуре не выявлено. Межпозвонковые диски дегидратированы, несколько снижены по высоте. На уровне сегмента С5-6 имеется фораменальная правосторонняя грьгжа диска с выстоянием за пределы тел смежных позвонков до 4мм и компрессией правого корешка, на этом же уровне слева корешок компремирован краевыми остеофитами с максимальным объемным влиянием на его переднюю порцию. Позвоночный канал на данном уровне сужен примерно на 1/3, передний контур спинного мозга незначительно деформирован.
На остальных уровнях дорзального выстояния дисков не отмечено. Полулунные отростки заострены.
Спинной мозг в пределах диапазона сканирования имеет однородную структуру, четкие контуры и равномерную толщину. В паравертебральных мягких тканях очаговых образований не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: соответствуют остеохондрозу, деформирующему спондилезу шейного отдела позвоночника. Конкресценция тел С6-7 позвонков в задних отделах. Фораменальная правосторонняя грыжа диска С5-6 с компрессией правого корешка III ст,; дискомедуллярным конфликтом 1ст. и вертеброгенным стенозом позвоночного канала.
Принимала при обострении головной боли: Мильгамма внутримышечно 10 уколов, НПВС - внутримышечно. Мидокалм в таблетках. Кавинтон 5мг. Индапамид 2.5 мг. Конкор 2.3 мг.
После проведенного курса лечения состояние улучшилось. На данный момент из жалоб только периодические боли в области шеи и незначительные головные боли.
Были на консультациях нескольких нейрохирургов. Большая часть рекомендует не тянуть и сделать операцию со стабилизацией, меньшая часть говорит - симтомов радиулокопатии и миелопатии нет, значит занимайтесь ЛФК и т.д.. Один предложил лечить лазером и еще предложили поставить динамический эндопротез. Вот такая история. Начитался в интернете про все, что можно. По этому решил написать сюда.
Суть вопросов:
1) На снимках МСКТ остеофиты имееют очень острые зубцы(по моему мнению), которые либо (по снимку МСКТ) только начинают травмировать позвоночный канал, либо уже повредили его... На сколько это опасно? Нужна ли срочная операция?
2) По МРТ сильно сдавлен ликвор и незначительно деформирован спинной мозг именно спереди. Высока ли вероятность, по Вашему мнению, что в ближайшем будущем заблокируется передняя спинномозговая артерия и откажут руки и ноги, и это может стать необратимым процессом?
3) Какая вероятность того, что уже сейчас сдавливается передняя спинномозговая артерия?
4) Возможно ли обойтись без операции в данном случае ? и как ? (ЛФК, массаж, кинезотерапия)
5) Можно ли сейчас что-то делать из ЛФК, массаж, кинезотерапия или можем этим навредить ?
Я простой инженер, и ситуацию понимаю как инженер. Но я не врач. И тут на чаше весов здоровье самого близкого мне человека.
Файлы по ссылке: https://www.medhouse.ru/useralbums/58450/list
И еще, какая есть вероятность, если все же не оперироваться, а активно заниматься консервативным лечением, что грыжа, фиброзное кольцо и остеофиты уменьшатся в размерех и не будут сдавливать спинной мозг ??? Или консервативное лечение 100% не повлияет на уменьшение самого источника компрессии ???
А если может уменьшить компрессию, то есть ли на это у нас время ? Ведь если есть риск того, что уже сейчас сдавливается спинномозговая артерия, то может в любой момент ситуация резко и возможно необратимо ухудшиться. Я имею ввиду паралич. Ведь я не знаю, как давно уже это компрессия, и на сколько могла "затромбоваться" артерия. (На МРТ, в самом центре сдавления, я вообще не вижу чтобы с переди был бы хоть малейший просвет ликвора. И я вижу, что спинной мозг действительно сдавлен) В случае с грыжей это постепенный процесс, который как я понял может проходить почти бессимптомно и "выстрелить" в одно мгновенье. Или я не прав ??? Просто зная, какие осложнения могут быть после операции, любому нормальному человеку хочется этого избежать.
Жалобы:
на головные боли, распирающего характера, на боли в спине, боли в шейном отделе.
Головные боли беспокоят в течение длительного времени. В 2011 году отмечала длительный (около месяца) эпизод небольшогоонемения 4-5 пальцев левой руки. С 2012 года отмечает эпизоды болей в спине, не значительные онемения рук в ночной период времени при длительном запрокидывании рук. В течение последних 3-х месяцев отмечает учащение приступов.В августе 2014 года отмечался эпизод онемения по латеральным поверхностям бедер в течение 1,5-2 месяцев. Последние 3 месяца появились частые скачки давления до 170/130. + пульс 100-120.
Неврологический статус:
в сознании, менингеапьных знаков нет. ЧМН: интактны. Сухожильные рефлексы на руках средней живости с акцентом слева, сухожильные рефылексы с ног равные, средней живости. Парезов нет. Патологических знаков нет. Миофасциальный болевой синдром. Р-в чувствительности нет. В п. Ромберга устойчива. ПНП, ПКП в норме. Тазовые функции контролирует.
МРТ:
Исследование выполнено в режимах Tl, Т2 и Т2 TIRMв сагиттальной, коронарной и трансверсальной плоскостях с толщиной срезов 3 мм.
Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника выпрямлен с задним смещением тела С5 на 2мм. Отмечается сращение С6-7 позвонков в задних отделах. Субхондрально в сегменте С5-6 слева определяются изменения II типа по Modic. Высота тел позвонков не грубо снижена, кортикальный слой позвонков сохранен, очаговых образований в их структуре не выявлено. Межпозвонковые диски дегидратированы, несколько снижены по высоте. На уровне сегмента С5-6 имеется фораменальная правосторонняя грьгжа диска с выстоянием за пределы тел смежных позвонков до 4мм и компрессией правого корешка, на этом же уровне слева корешок компремирован краевыми остеофитами с максимальным объемным влиянием на его переднюю порцию. Позвоночный канал на данном уровне сужен примерно на 1/3, передний контур спинного мозга незначительно деформирован.
На остальных уровнях дорзального выстояния дисков не отмечено. Полулунные отростки заострены.
Спинной мозг в пределах диапазона сканирования имеет однородную структуру, четкие контуры и равномерную толщину. В паравертебральных мягких тканях очаговых образований не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: соответствуют остеохондрозу, деформирующему спондилезу шейного отдела позвоночника. Конкресценция тел С6-7 позвонков в задних отделах. Фораменальная правосторонняя грыжа диска С5-6 с компрессией правого корешка III ст,; дискомедуллярным конфликтом 1ст. и вертеброгенным стенозом позвоночного канала.
Принимала при обострении головной боли: Мильгамма внутримышечно 10 уколов, НПВС - внутримышечно. Мидокалм в таблетках. Кавинтон 5мг. Индапамид 2.5 мг. Конкор 2.3 мг.
После проведенного курса лечения состояние улучшилось. На данный момент из жалоб только периодические боли в области шеи и незначительные головные боли.
Были на консультациях нескольких нейрохирургов. Большая часть рекомендует не тянуть и сделать операцию со стабилизацией, меньшая часть говорит - симтомов радиулокопатии и миелопатии нет, значит занимайтесь ЛФК и т.д.. Один предложил лечить лазером и еще предложили поставить динамический эндопротез. Вот такая история. Начитался в интернете про все, что можно. По этому решил написать сюда.
Суть вопросов:
1) На снимках МСКТ остеофиты имееют очень острые зубцы(по моему мнению), которые либо (по снимку МСКТ) только начинают травмировать позвоночный канал, либо уже повредили его... На сколько это опасно? Нужна ли срочная операция?
2) По МРТ сильно сдавлен ликвор и незначительно деформирован спинной мозг именно спереди. Высока ли вероятность, по Вашему мнению, что в ближайшем будущем заблокируется передняя спинномозговая артерия и откажут руки и ноги, и это может стать необратимым процессом?
3) Какая вероятность того, что уже сейчас сдавливается передняя спинномозговая артерия?
4) Возможно ли обойтись без операции в данном случае ? и как ? (ЛФК, массаж, кинезотерапия)
5) Можно ли сейчас что-то делать из ЛФК, массаж, кинезотерапия или можем этим навредить ?
Я простой инженер, и ситуацию понимаю как инженер. Но я не врач. И тут на чаше весов здоровье самого близкого мне человека.
Файлы по ссылке: https://www.medhouse.ru/useralbums/58450/list
И еще, какая есть вероятность, если все же не оперироваться, а активно заниматься консервативным лечением, что грыжа, фиброзное кольцо и остеофиты уменьшатся в размерех и не будут сдавливать спинной мозг ??? Или консервативное лечение 100% не повлияет на уменьшение самого источника компрессии ???
А если может уменьшить компрессию, то есть ли на это у нас время ? Ведь если есть риск того, что уже сейчас сдавливается спинномозговая артерия, то может в любой момент ситуация резко и возможно необратимо ухудшиться. Я имею ввиду паралич. Ведь я не знаю, как давно уже это компрессия, и на сколько могла "затромбоваться" артерия. (На МРТ, в самом центре сдавления, я вообще не вижу чтобы с переди был бы хоть малейший просвет ликвора. И я вижу, что спинной мозг действительно сдавлен) В случае с грыжей это постепенный процесс, который как я понял может проходить почти бессимптомно и "выстрелить" в одно мгновенье. Или я не прав ??? Просто зная, какие осложнения могут быть после операции, любому нормальному человеку хочется этого избежать.
