Ответ: Лазерная эндоскопия
"Популяризаторами и основоположниками лазерного направления в нейрохирургии стали австрийские нейрохирурги F. Heppner и W. Ascher P. (1976, 1977).
Внедрение лазерной техники в нейрохирургическую практику создало условия для разработки принципиально новых операций, основанных на использовании интенсивного лазерного излучения, позволяющего рассекать, коагулировать и вапоризировать биологические ткани.
В 1988 г. нейрохирургом из Граца П.В. Ашером была разработана методика малоинвазивного хирургического лечения дискогенных радикулитов с использованием лазерного излучения.
Метод вмешательства заключается в следующем. Пораженный диск пунктируют иглой диаметром 1,2 мм, используя заднебоковым или (реже) трансдуральный доступ. Положение иглы контролируют с помощью ренгеновского электронно-оптического преобразователя. Затем в иглу вводят гибкий кварцевый световод диаметром 600 или 800 мкм, через который подают лазерное излучение в импульсном режиме. Режим излучения задают с помощью электронного управления. Манипуляция выполняют в течение 40–60 мин. Использование лазерной энергии позволяет добиться вапоризации (выпаривания) пульпозного ядра диска и сохранить его фиброзное кольцо при значительном снижении в нем давления.
H.M. Mayer и соавторы [81] описали результаты лечения 6 больных с использованием чрезкожной пункционной нуклеотомии Nd YAG-лазером. Они отметили, что лазерное излучение позволяет испарить большее количество пульпозного ядра (по сравнению с механическим методом).
Обобщенные данные о лечении дискогенной патологии с использованием различных типов лазеров были представлены на V Международном конгрессе малоинвазивной хирургии позвоночника (Испания, 1998). Были рассмотрены методы объективизации эффективности операций, неудачи при пункционных вмешательствах, результаты лечения больных с патологией межпозвонковых дисков. Освещены различные подходы к выбору разовой и суммарной дозы лазерного излучения, определены алгоритмы оказания помощи при дискогенных вертеброгенных радикулитах.
Casper G. и соавторы (1998) представили результаты лечения 223 больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом пункционным методом с использованием хольмиевого лазера. По их данным, при применении этой методики, с учетом противопоказаний, положительный результат получен в 92% случаев. " (с)
"Пункционная лазерная микродискэктомия эффективна при локальном или ирритативном корешковом синдроме, а также при миелопатическом синдроме в шейном отделе, особенно у больных молодого и зрелого возраста при гидрофильных грыжах дисков срединной и парамедианной локализации, а также при многоуровневой компрессии." (с)
