Подробнее опишите имеющиеся жалобы, историю заболевания, проведённые консультации врачей. Покажите снимки.
Миничкина Наталья Юрьевна, 43 года, Ульяновская область.
Жалобы на боли в шейно-грудном отделе позвоночника, иррадирующие в руки, чувство онемения в руках, периодически слабость в руках, больше в правой.Периодическая боль в плечевом и локтевом суставах правой руки.Боли в пояснице, чувство жжения в левой ноге. С апреля лечилась амбулаторно по месту жительства, в августе лечилась стационарно в областной больнице.
Неврологический статус-общемозг.с- мы :головокружение ,менингиал. с-мов нет.черепно-мозговая инервация-глаз.щели s=d,зрачки s=d,фотореакции сохранены.ослаблена конвергенция глаз.яблок.установочный горизонт. нистагм.лицо симметричное. вкус,слух сохранены. глотание,фонация в норме. язык по сред. линии.чувствительность-гипестезия в зоне иннервации корешков c5-c7справа, L-4 -L5 слева. Сглажен поясничный лордоз. Ограничение движений в шейн. отделе и пояснично - крестцовом. Напряжение задне-шейн. мышц, болезненность при пальпации,перкуссии межпозв. промежутков и паравертебр.точек c4-th8, L-4 -L5, L5 - С1. Болезненность при пальпации точек эрба,надэрбовских точек,точек выхода затылочных нервов с двух сторон.глубокие рефлексы оживлены.патологические кистевые знаки. сила,тонус мышц в норме. координаторные пробы выпол. уверенно. тазовых расстройств нет.
ЭМГ верхних конечностей от 22.08.2014:заключение-проведение по моторным и сенсорным волокнам срединного локтевого нервам с обеих сторон не нарушено.
МРТ пояснично-крестцового отд. поз-ка от 08.12.2010.:Поясничный лордоз сглажен.Визуализируются дорзальные диско-остеофитные комплексы на уровне L3-L4 до 3,2мм-(центральный),L4-L5 до 3,7 мм(циркулярный).Переднее субарахоидальное пространство компрессировано за счет проламбирования диска в просвет спинно-мозгового канала на уровне L5-S1 до 7,1мм (грыжа циркулярная,прилежит к спинно-мозговому корешку слева).Межпозвонковый диск снижен на уровне L5-S1,дегидратирован. Высота тел позвонков сохранена.Признаки жировой дегенерации в телах L5-S1 позвонков.Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел L3-L5 позвонков.Неровность контуров замыкательных пластинок тел L3-L5.Сагитальный размер спинно-мозгового канала на уровне тел L5 до 19,7 мм.
Консультация нейрохирурга 18.07.2014 -рекомендовано:оперативное лечение ,удаление грыжи ,корпородез межтеловой.
Консультация глав.нейрохирурга 04.08.2014 -учитывая эффект от консерв.терапии ,оперативное лечение в настоящее время не показано.(как мне объяснили сухости рук нет и выпадения грыжи тоже нет)
Д/з:Досопатия. Остеохондроз ШОП. Грыжа диска C6-C7 с краниальной миграцией ,протрузия диска C5-C6,стеноз позвоночного канала (по МРТ) с компрессионно-корешковым синдромом
Вертеброгенный болевой синдром.
Остеохондроз L-S отд. поз-ка.Грыжа диска L5-S1.Протрузии L3-L5(по МРТ) с люмбоишалгией слева.Хроническое рецидивирующее течение,болевой синдром с нарушением статики поз-ка,протрузии дисковTh9-Th10(по МРТ),торакалгия.
Лечение: флексен,кеторол. диклофенак, мавосин, дипроспан, мидокалм -в/м,
в/в- капельно пентоксифилин;эуфиллин,анальгин,новакаин,преднизолон;ксефокам;парацетамол;тринальгин
п/к-вит.B1,6,12,прозерин
физиолечение, массаж,ГБО,ВЛОК,ЛФК
таблетки-нимесулид,сирдалуд
Это всё в разное время применялось.
