ЕленаВладимировна
Новичок
Моей дочери 17 лет. В августе 2014г. произошло непонятное. В левой ноге почувствовала сильный жар,через небольшое время пропала чувствительность к температурам по левой стороне тела. Через пару дней в правой руке и ноге возникла мышечная слабость. Невролог положил в районую больницу провели МРТ головы, шейного обдела и позвоночник. Ничего не выявили.Отправили в областную больницу в г. Санкт-Петербурге, отделение неврология ОНМК. Сделали МРТ головного мозга, иследование показало кровоизлияние в гипофизе. МРТ спиного мозга ничего не выявил. Анализы на гормоны в норме ... повышен общий кортизол 741.20 при норме 171-536 и лютеинизирующий гормон 13.79. Мышечная слабость прошла сама по себе. Левая рука и нога так же не чувствует температур. В больнице кроме трентала ничего больше не давали. При выпески назначили Мильгамму 1т 3раза в день в течении месяца. Тиогамму 600 по 1т в день два месяца..После выписки с больницы, через неделю у дочери начались ,что то типо судорог в правой руке и ноге. От одного до трёх раз в сутки. Рука и нога стоновяться каменные. Без боли. Длительностью примерно секунд 20-30.Далее резкое раслабление.
На заключение триплексного сканирование сосудов ангиоспиктрального анализа не кто не обратил внимания. Даже в выписке ничего неуказанно, а там написано: ПОВЫШЕНИЕ СКОРОСТНЫХ ПАРАМЕТРОВ ПО ВСЕМ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫМ АРТЕРИЯМ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЗА СЧЁТ СМА, ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АНГИОСПАЗМ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ. В крови уровень ионизированного кальзия ниже нормы 0.90ммоль,л. Так с чем это может быть связано с гипофизом или всё таки с низким содержанием ионизированного кальция который способствует напряжению сосудов ? Если тут что по части эндокринолога? Или это чисто неврологическое.
Протокол МР-ИССЛЕДОВАНИЯ № 1949/10671
Фамилия И.О. Дата рождения: 19.01.1997.
История болезни № 19942 Направление: Неврологическое с ОНМК
Диагноз направления: обследование
Область исследования: головной мозг
Импульсные последовательности: Т1 FLAIR, Axial T2 Propeller, T2 FLAIR,DWI
Плоскость сканирования: сигиттальная, аксиальная
Контраст: не проводилось
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур. Срединные структуры не смешаны. Боковые желудочки умеренно расширены, несколько асимметричны(S>D) Субарахноидальные пространства в конвекситальных отделах не расширены. Очаговые изменения в веществе головного мозга не выявлены. В проекции намета мозжечка слева определяется участок обызвествления размером 3 на 3 мм. В задниз отделах гипофиза определяется участок кровоизлияния размером 6.5 на 6 на 10.5 мм. Столовые структуры без особенностей. Участков острой и подострой ишемии в веществе головного мозга не выявлено.
Проведение МР-обследования гипофиза с применением мотодики контрастного усиления изображения нецелесообразно до разрушения кровоизлияния.
Заключение: Кровоизлияние( кровоизлияние в аденому?) гипофиза. Рекомендуется концультация эндокринолога.
Дата 25.08.2014
ВЫПИСНАЯ СПРАВКА
ОТделение НЕВРОЛОГИИ
П О.В.17лет
Находилась в неврологическом отделении с 21.08.14 по 03.09.14
Диагноз основной: Кровоизлияние в гипофизе от 13.08.14
Госпитализирована (переведена из Лодейнопольской ЦРБ) для обследования и лечения.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Анализ крови на RW отриц,РФ отр,Ф 50 отр.
Анализ мочи: отн пл 1026, щелоч.,белок 0.12г,глюкоза 0,лейкоциты 1-2-2 эритроциты-нет.
Электролиты в крови : натрий 139ммоль.л. калий -4.4 ммоль.л. кальций ионизированный 0.90ммоль.л. (норма 1.0-1.28) общий кальций 2.4ммоль.л.
Результаты Иммунохимических исследований.
Уровень кортизола в крови 9:00 - 741.20 нмоль.л (выше нормы) референсный диапазон.7-10 часов 171-536.
Уровень своб. трийодидтиронина (Т3) -4.90пмоль.л
Тиреотропин- 1.76мкМЕ.мл
Пролактин-288.30 мМе.л
Уровень Фолликулостимулирующего гормона-7.14мМе.мл
Уровень лютеинизирующего гормона 13.79 мМЕ.мл. (выше нормы.)
Липидограмма: КА 1.8 коэф.ед (норма 0-3)
триглицериды 1.4ммоль.л( норма 0.44-2.3) холестерин 7.6ммоль.л.( норма 3.6-5.2) ЛПОНП 0.6 ммоль.л. (норма 0.92-1.15) ЛПНП 2.5 ммоль.л (норма 0-3.4) ЛПВП-1.8
Консультация эндокринолога от 02.09.14- тиреотропная функция гипофиза в н.в. в норме.
Офтольмолог- без потологии
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭКГ- Синуовая брадиаритмия. Синдром ранней реполяризации.
ЗВП-норма
МРТ головного мозга-кровоизлияние в гипофизе
МРТ грудного отд.6без очаговых изменений
УЗДС БЦА без значимых изменений ТК- Церебральный ангиоспазм средней степени тяжести.
Проведенная терапия. Трентал 0.1 1т 2р. ЛФК
Рекомендации:
1.Наблюдение невролога и терапевта.
2.Мильгамма 1т 3р 1 месяц Тиогамма 600мг. 1т в сут 2 мес.
3. Контроль давления.
4. Контроль об.ан. мочи и крови
5. Консультация эндокринолога с результатами гормонов гипофиза.
6. МРТ головного мозга и шейного отд. через 3 мес. с консультацией невролога ЛОКП.
На заключение триплексного сканирование сосудов ангиоспиктрального анализа не кто не обратил внимания. Даже в выписке ничего неуказанно, а там написано: ПОВЫШЕНИЕ СКОРОСТНЫХ ПАРАМЕТРОВ ПО ВСЕМ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫМ АРТЕРИЯМ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЗА СЧЁТ СМА, ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АНГИОСПАЗМ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ. В крови уровень ионизированного кальзия ниже нормы 0.90ммоль,л. Так с чем это может быть связано с гипофизом или всё таки с низким содержанием ионизированного кальция который способствует напряжению сосудов ? Если тут что по части эндокринолога? Или это чисто неврологическое.
Протокол МР-ИССЛЕДОВАНИЯ № 1949/10671
Фамилия И.О. Дата рождения: 19.01.1997.
История болезни № 19942 Направление: Неврологическое с ОНМК
Диагноз направления: обследование
Область исследования: головной мозг
Импульсные последовательности: Т1 FLAIR, Axial T2 Propeller, T2 FLAIR,DWI
Плоскость сканирования: сигиттальная, аксиальная
Контраст: не проводилось
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур. Срединные структуры не смешаны. Боковые желудочки умеренно расширены, несколько асимметричны(S>D) Субарахноидальные пространства в конвекситальных отделах не расширены. Очаговые изменения в веществе головного мозга не выявлены. В проекции намета мозжечка слева определяется участок обызвествления размером 3 на 3 мм. В задниз отделах гипофиза определяется участок кровоизлияния размером 6.5 на 6 на 10.5 мм. Столовые структуры без особенностей. Участков острой и подострой ишемии в веществе головного мозга не выявлено.
Проведение МР-обследования гипофиза с применением мотодики контрастного усиления изображения нецелесообразно до разрушения кровоизлияния.
Заключение: Кровоизлияние( кровоизлияние в аденому?) гипофиза. Рекомендуется концультация эндокринолога.
Дата 25.08.2014
ВЫПИСНАЯ СПРАВКА
ОТделение НЕВРОЛОГИИ
П О.В.17лет
Находилась в неврологическом отделении с 21.08.14 по 03.09.14
Диагноз основной: Кровоизлияние в гипофизе от 13.08.14
Госпитализирована (переведена из Лодейнопольской ЦРБ) для обследования и лечения.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Анализ крови на RW отриц,РФ отр,Ф 50 отр.
Анализ мочи: отн пл 1026, щелоч.,белок 0.12г,глюкоза 0,лейкоциты 1-2-2 эритроциты-нет.
Электролиты в крови : натрий 139ммоль.л. калий -4.4 ммоль.л. кальций ионизированный 0.90ммоль.л. (норма 1.0-1.28) общий кальций 2.4ммоль.л.
Результаты Иммунохимических исследований.
Уровень кортизола в крови 9:00 - 741.20 нмоль.л (выше нормы) референсный диапазон.7-10 часов 171-536.
Уровень своб. трийодидтиронина (Т3) -4.90пмоль.л
Тиреотропин- 1.76мкМЕ.мл
Пролактин-288.30 мМе.л
Уровень Фолликулостимулирующего гормона-7.14мМе.мл
Уровень лютеинизирующего гормона 13.79 мМЕ.мл. (выше нормы.)
Липидограмма: КА 1.8 коэф.ед (норма 0-3)
триглицериды 1.4ммоль.л( норма 0.44-2.3) холестерин 7.6ммоль.л.( норма 3.6-5.2) ЛПОНП 0.6 ммоль.л. (норма 0.92-1.15) ЛПНП 2.5 ммоль.л (норма 0-3.4) ЛПВП-1.8
Консультация эндокринолога от 02.09.14- тиреотропная функция гипофиза в н.в. в норме.
Офтольмолог- без потологии
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭКГ- Синуовая брадиаритмия. Синдром ранней реполяризации.
ЗВП-норма
МРТ головного мозга-кровоизлияние в гипофизе
МРТ грудного отд.6без очаговых изменений
УЗДС БЦА без значимых изменений ТК- Церебральный ангиоспазм средней степени тяжести.
Проведенная терапия. Трентал 0.1 1т 2р. ЛФК
Рекомендации:
1.Наблюдение невролога и терапевта.
2.Мильгамма 1т 3р 1 месяц Тиогамма 600мг. 1т в сут 2 мес.
3. Контроль давления.
4. Контроль об.ан. мочи и крови
5. Консультация эндокринолога с результатами гормонов гипофиза.
6. МРТ головного мозга и шейного отд. через 3 мес. с консультацией невролога ЛОКП.
