Перелом лучевой кости

[noxxxxxx]

Мать получила удар в руку, рентген показал перелом лучевой кости. Врач наложил гипс спустя 2 дня после перелома, намотал бинт эластичный и сказал приходить через 2 недели. Сегодня утром мы пришли, сказал сделать новый рентген, который показал что пошло смещение. Врач сказал что смещение небольшое, но скорей всего требуется операция с установкой металлической пластины и направил к врачу, который делает операцию. Этот врач сказал, что в этом месте очень часто кость плохо срастается и что операцию если решим делать то нужно делать сейчас, т.к. прошло уже 2 недели и поэтому может быть намного хуже и сложнее операция если не срастётся или срастётся неправильно, что могут быть проблемы с кистью и вообще он с понедельника уходит в отпуск. После чего мы вернулись к первому врачу, на что он ответил что дескать бинт мать носила 2 недели плохой и нужно купить 3 хороших. Купили, намотали и теперь вообще не понимаем, что делать.
Ощущение что по оплошности первого врача мать вхолостую проходила 2 недели с плохим плохо затянутым бинтом, а второй врач просто хочет заработать на операции. Выкладываю ретнгены до и после, посоветуйте, как нам быть в этой ситуации? Сумма на операцию для нас довольная большая, но найти её можно, вопрос в целесообразности.

 

[La murr]

noxxxxxx, здравствуйте!
Врачи ответят Вам при первой же возможности.

 

[Доктор Ступин]

Это снимки сразу или после 2 недель?

 

[noxxxxxx]

Это снимки сразу или после 2 недель?

первый сразу, второй спустя 2 недели

 

[Доктор Ступин]

Лангета первые две недели, а затем контроль и принятие решения: операция или полный гипс - так и должно быть.
За две недели спадает отек и тогда гипс ложится точнее.
У вас контроль показал, что операция предпочтительнее.
Почему? Ответить невозможно, надо оценивать много фактов.

 

[noxxxxxx]

Лангета первые две недели, а затем контроль и принятие решения операция или полный гипс-так и должно быть.
За две недели спадает отек и тогда гипс ложится точнее.
У вас контроль показал, что операция предпочтительнее.
Почему. ответить невозможно, надо оценивать много фактов.

Как я выше написал, ни о каких лангетах мой врач не слышал - сразу был полный гипс. а какие последствия могут быть если кость всё-таки срастётся но с таким смещением?

 

[Игорь Зинчук]

а какие последствия могут быть если кость всё-таки срастётся но с таким смещением?

Никаких. Нейродистрофический синдром может быть, как следствие гипса, это да, но он может быть и при идеальной репозиции. Смысл операции это ранняя активизация кисти и профилактика синдрома Зудека, если нет денег на операцию оставляйте гипс и не парьтесь, потом будете разрабатывать.

 

[noxxxxxx]

Никаких. Нейродистрофический синдром может быть, как следствие гипса, это да, но он может быть и при идеальной репозиции. Смысл операции это ранняя активизация кисти и профилактика синдрома Зудека, если нет денег на операцию оставляйте гипс и не парьтесь, потом будете разрабатывать.

больше волнует не нейродистрофический синдром. не может ли оказаться ситуация, что например рука из-за искривления после срастания (чего нам врач не гарантировал) в каком-либо месте не сможет нормлаьно сгинаться и придётся повторно ломать руку и всё равно ставить кость на место? просто вы так легко скзаали что можно отказатсья от операции, но какие последствия при срастании кости на треть смещённой от нормальной не сказали...

либо же стоит сразу оппробовать закрытый остеоисинтез?

 

[Игорь Зинчук]

но какие последствия при срастании кости на треть смещённой от нормальной не сказали...

Не сказал потому, что никаких последствий нет. На снимке уже просматривается формирование мозоли и если вы не будете нарушать иммобилизации, то кость срастется. Деформация на треть поперечника не будет критичной для функции лучезапястного и локтевого суставов. Главное это последующая реабилитация в плане борьбы с контрактурой этих двух суставов, а это будет очень не просто и достаточно больно. Именно это и есть ключевым в приоритете оперативного лечения над гипсовой повязкой. После операции быстро восстанавливается функция локтевого и л/з суставов и реабилитация протекает гладко. После гипсования, особенно в пожилом возрасте и если ещё добавится нейродистрофический синдром, восстановить движение в лучезапястном может быть очень проблематично. А сама по себе не идеальная репозиция в вашем случае не является проблемой.

 

[Игорь Зинчук]

либо же стоит сразу оппробовать закрытый остеоисинтез?

В смысле малоинвазивный остеосинтез? Да, это оптимальный метод, при наличии умелых рук...

 

[noxxxxxx]

не сказал по тому, что никаких последствий нет. На снимке уже просматривается формирование мозоли и если вы не будете нарушать иммобилизации, то кость срастется. Деформация на треть поперечника не будет критичной для функции лучезапястного и локтевого суставов. Главное это последующая реабилитация в плане борьбы с контрактурой этих двух суставов, а это будет очень не просто и достаточно больно. Именно это и есть ключевым в приоритете оперативного лечения над гипсовой повязкой. После операции быстро восстанавливается функция локтевого и л/з суставов и реабилитация протекает гладко. После гипсования, особенно в пожилом возрасте и если ещё добавится нейродистрофический синдром, восстановить движение в лучезапястном может быть очень проблематично. А сама по себе не идеальная репозиция в вашем случае не является проблемой.

матери 47 лет и её работа связана с частой подвижностью рук, деньги на операцию уже придумали как достать, в итоге на данный момент никаких проблем, кроме как материальной от потраченных денег и моральной от появления шрама у матери не имеется. исходя из ваших слов я понял что открытая репозиция метал. пластиной - это лучшее решение в плане быстрой реабилитации и меньшей вероятности возникновения нейродистрофического синдрома.
исходя из этих обстоятельств считаете нужно соглашаться на открытую репозицию? сколько см шрам будет? пластину ведь потом в конце выздоровления обратно вырезат ьпридётся?

в смысле малоинвазивный остеосинтез? Да, это оптимальный метод, при наличии умелых рук...

извинитие что утруждаю вас вопросами, да я имел ввиду малоинвазивный остеосинтез, нам его никто не предлагал, мать как скзаано выше была бы довольна если бы была возможность остаться без большого шрама, под "при наличии умелых рук" вы имели ввиду что далеко не каждый врач сможет провести такой остеосинтез?

 

[Игорь Зинчук]

я понял что открытая репозиция метал. пластиной - это лучшее решение в плане быстрой реабилитации и меньшей вероятности возникновения нейродистрофического синдрома.

Однозначно да.

вы имели ввиду что далеко не каждый врач сможет провести такой остеосинтез?

Абсолютно точно.

 

[noxxxxxx]

однозначно да.

последние вопросы - какое ещё время мать может оттягивать операцию с репозицией, если нам нужна дополнительная оттяжка для сбора денег на операцию? на ваш взгляд какой длины пластина будет установлена матери во время операции?

и какой именно малоинвазивный остеосинтез будет наиболее оптимален в нашем случае? гвоздиком?

 

[Игорь Зинчук]

последние вопросы - какое ещё время мать может оттягивать операцию с репозицией,

Если подождёте ещё две недельки, то операция не понадобится)))

если нам нужна дополнительная оттяжка для сбора денег на операцию? на ваш взгляд какой длины пластина будет установлена матери во время операции?

Это решение хирурга, думаю около 10 см.

и какой именно малоинвазивный остеосинтез будет наиболее оптимален в нашем случае? гвоздиком?

Тот, техникой которого ваш хирург владеет лучше всего.