Односторонняя головная боль 6 месяцев

[Мария Киселева]

Здравствуйте!!! 6 месяцев назад я публиковала свою тему односторонняя головная боль, но на тот момент диагноза как такого не было. На данный момент у меня новая тема и новый вопрос. Пожалуйста уважаемые доктора дайте свои рекомендации! Диагноз вторичная невралгия затылочного нерва. Пройдены все виды консервативной терапии вплоть до блокад затылочных нервов большого и малого, болезнь не отступила. Диагноз был поставлен методом исключения, проверялись сосуды, артерии шеи и головы без грубой патологии, мрт головы без патологии, мрт шеи нашли только остеохондроз. Тройничный нерв подозревали но исключили, консультировали нейрохирург, сказал что на этот раз не тройничный нерв. Симптоматика: односторонняя боль правой части головы постоянная, характер боли варьируется: жжение в темени, боковая часть затылок, область головы вокруг уха, скованность правой части лица, иногда давит на глаз и отдает в лоб, в голове справа как будто кипяток разлит, все время сдавлена и напряжена правая часть головы. Пила лирику, гапабентин, кетонол, делала иглоукалывание, физио, блокады, эффекта нет, боль не уходит даже после лирики. Нейрохирург сказал что так болят нервы, и если это не тройничный то точно затылочный. После блокад неделю не болело, но была какая то сдавленная голова все равно, а спустя неделю боли вернулись. Я просила нейрохирурга сделать декомпресссию затылочного нерва оперативным путем но он сказал что сначала нужно понять что вызывает его компрессию. Просто так он резать отказался правда сказал что невралгия не идиоматическая а вторичная и пока не устранить первичный фактор боль не уйдет даже от лирики. В связи с этим я прошу вашей помощи написать мне какие доп исследования нужно пройти чтобы понять что сдавливает затылочный нерв и в каком направлении мне искать причину компрессии. Буду очень признателтна если вы скажите мне также делают ли подобные операции в России, насколько сопряжены они с риском дальнейших осложнений и насколько успешно можно высвободить этот нерв. С уважением, Мария

 

[doc]

Диагноз вторичная невралгия затылочного нерва

То есть известна первопричина?

Диагноз был поставлен методом исключения, проверялись сосуды, артерии шеи и головы без грубой патологии, мрт головы без патологии, мрт шеи нашли только остеохондроз.

В дифференциальную диагностику не были включены мышцы - самая частая причина головных болей.

жжение в темени, боковая часть затылок, область головы вокруг уха, скованность правой части лица, иногда давит на глаз и отдает в лоб

И какой же это затылочный нерв? Глаз и лоб он не иннервирует.
Советую тщательно исследовать шейные мышцы, в первую очередь правую грудинно-ключично-сосцевидную и подзатылочные.

 

[Мария Киселева]

Добрый день!!! Спасибо что откликнулись! Первопричина неизвестна но нейрохирург сказал что затылочный нерв не может быть воспален 6 месяцев и тем более после гормональных блокад, их было 4 . Мышцы лечили иглоукалыванием, так кск у меня слева часто болит голова из за больных мышц но эти боли слева совсем другие, они во первых преходящие т е бывает что и не болит и снимаются анальгетиками эти боли от мышц слева. Справа боль абсолютно постоянная меняется только ее интенсивность, она такая что эту часть головы справа я все время ощущаю чужой не своей, там все время какая то пульсация, сдавление, жжение, напряжение, временами онемение. Невролог и нейрохирург сказал что мышцы так не отражают боли. Глаз и лоб не болят а как то давит в этом месте время от времени. Еще большой вопро найти человека по мышцам, так как я в СПб за время моей болезни посещала 3 мануальных и последний мне принес мышечную боль слева, что то с мышцами там делал, у меня болело там неделю после этого, а теперь временами болит и в голову отдает при болях но я надеюсь что слева это не проблема это пройдет со временем. А вот в правой части постоянный очаг патологии.

 

[doc]

Первопричина неизвестна но нейрохирург сказал что затылочный нерв не может быть воспален 6 месяцев и тем более после гормональных блокад, их было 4

Ну вот, а Вы операцию по декомпрессии делать хотите.
Сначала нужен нормальный диагноз.

 

[AIR]

Нужен хороший мануальный осмотр шеи, особенно уровень кранио-вертебрального перехода. И выложите рентгеновские снимки шеи с функциональными пробами, может быть и там что нибудь заметное будет видно. ..

 

[Мария Киселева]

Снимков с функциональными продами нет только мрт ШОП, если мрт не информативно я сделаю отдельно мрт краниовертебрального перехода или рентген шеи с функциональными пробами. Напоите пожалуйста что лучше ! Я имела ввиду что нейрохирург сказал что первичная затылочная невралгия не может болеть 6 месяцев тем более после блокад, значит он сделал вывод что это вторичная невралгия. Знаете я замечаю что при повоете головы вправо где то в затылке слышен такой лязг, как будто канатики друг о друга трутся . Извините за описание, не знаю как лучше сформулировать

 

[AIR]

Для того, чтобы оценить двигательную функцию шейного отдела позвоночника, необходимо произвести именно функциональное исследование. Проку от статичного снимка, пусть даже и МРТ, мало... Функциональные снимки надо было делать в первую очередь. Исследование включает четыре снимка.

 

[Мария Киселева]

Пожалуйста Нейрохирурги!!! Отзовитесь, Вы делаете такие серьезные операции на головном мозге, ведь решить проблему затылочного нерва оперативным путем возможно я читала, неужели в России таких операций не проводят? Это болит затылочный нерв, он все время в компрессии, каким диагностическим путем понять что его сдавливает или это видно только в разрезе???

 

[dr.dreval]

Доброе утро! При установленном (клинически и нейровизуализационно) диагнозе возможно выполнение оперативного вмешательства.
1. Пересечение нерва, при неэффективности второго метода
2. Установка хронического обезболивающего электрода (метод выбора)
Такие операции выполняются в Москве: Институт Бурденко, и НЦ Неврологии

 

[Мария Киселева]

Добрый день! Спасибо за отклик! Компрессия может возникать от сдавления гипертрофированной С1-2 связкой, Атланто аксиальном подвывихе и при травматичном растяжении шеи. В последнем случае невралгия проходит сама, правильно я понимаю? Если у меня не прошло значит компрессия вызвана либо первым либо вторым. В связи с этим вопрос каким видом диагностики определить чем вызвана компрессия. На мрт ШОП видно или нет подвывих атанто аксиальный? И как проверить связку С1-2? Спасибо!

 

[Валентина А]

Добрый день Мария! Прочла на форуме о вашей проблеме, читала будто о себе. У меня все тоже самое - головная боль справа не прекращается уже 5 месяцев. Консервативное лечение проводилось - ничего не помогло. Диагноз -шейный остеохандроз, радикулит шейного отдела. Ваших сообщений нет уже с августа. Проблему удалось решить?

 

[Мария Киселева]

Уважаемые Доктора!!!! Всем спасибо большое за участие!!!! Я нашла ВРАЧА который меня лечит и мне становится лучше. А мануальная терапия это далеко не для всех и у нее много противопоказаний.