Грыжа L5-S1. Проконсультируйте, пожалуйста

[LaSo]

Здравствуйте,уважаемые доктора. У моего мужа в 2011 году начала болеть и неметь правая нога. После посещения невролога в поликлинике ему назначили МРТ. Выявилось: задняя парамедианная справа грыжа диска L5-S1 до 7-13мм с каудальным смещением на 1/2 высоты тела и частичной фрагментацией.Боковой карман эпидуральной клетчатки справа частично облитерирован.Отмечаются признаки компрессии правого S1 корешка.Сагиттальный размер СМК на уровне тела L5 до 15мм.Релаксационные характеристики нижних отделов спинного мозга,его конфигурация не нарушены.Пре и паравертебральные ткани не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника (остеохондроз). Парамедианная справа грыжа диска L5-S1 с тенденцией к секвестрации.
Для лечения выписали уколы В12, таблетки Нейромедин,назначили ЛФК,сказали одевать корсет.Уколы прокололи,таблетки пропили,ничего не беспокоило до недавнего времени.
Сейчас опять начала слегка неметь нога. Поехали на МРТ.Сейчас выявилось: парамедианная(на широком основании)справа грыжа диска L5-S1 до 5 мм с частичной облитерацией бокового кармана и умеренным сужением входа в м/п отверстие.Сагиттальный размер ПК на уровне тел позвонков до 15мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений в н/грудном и поясничном отделе позвоночника (остеохондроз).Парамедианная справа грыжа диска L5-S1 (положительная динамика с данными от 2011).
Для лечения на этот раз выписали пройти курс Магне В6, Терафлекс и Терафлекс Адванс.
Подскажите,пожалуйста,целесообразно ли это лечение на данной стадии болезни? Спасибо.

 

[La murr]

LaSo, здравствуйте!
Попрошу Вас предоставить больше информации о Вашем муже, как пациенте - возраст, вес, рост, выполненные при обследовании снимки МРТ также нужно разместить в созданной Вами теме - см. Как разместить результаты МРТ, КТ, рентгенографии в теме.

 

[LaSo]

Результаты МРТ за 2011 год.

 

[LaSo]

Результаты за 2013 год:



Мужу 32 года,рост-182см,вес-90кг.

 

[doc]

Здравствуйте,уважаемые доктора. У моего мужа в 2011 году начала болеть и неметь правая нога. После посещения невролога в поликлинике ему назначили МРТ. Выявилось: задняя парамедианная справа грыжа диска L5-S1 до 7-13мм с каудальным смещением на 1/2 высоты тела и частичной фрагментацией.Боковой карман эпидуральной клетчатки справа частично облитерирован.Отмечаются признаки компрессии правого S1 корешка.Сагиттальный размер СМК на уровне тела L5 до 15мм.Релаксационные характеристики нижних отделов спинного мозга,его конфигурация не нарушены.Пре и паравертебральные ткани не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника (остеохондроз). Парамедианная справа грыжа диска L5-S1 с тенденцией к секвестрации.
Для лечения выписали уколы В12, таблетки Нейромедин,назначили ЛФК,сказали одевать корсет.Уколы прокололи,таблетки пропили,ничего не беспокоило до недавнего времени.
Сейчас опять начала слегка неметь нога. Поехали на МРТ.Сейчас выявилось: парамедианная(на широком основании)справа грыжа диска L5-S1 до 5 мм с частичной облитерацией бокового кармана и умеренным сужением входа в м/п отверстие.Сагиттальный размер ПК на уровне тел позвонков до 15мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки дегенеративно-дистрофических изменений в н/грудном и поясничном отделе позвоночника (остеохондроз).Парамедианная справа грыжа диска L5-S1 (положительная динамика с данными от 2011).
Для лечения на этот раз выписали пройти курс Магне В6, Терафлекс и Терафлекс Адванс.
Подскажите,пожалуйста,целесообразно ли это лечение на данной стадии болезни? Спасибо.

И это всё лечение? Вам нужно поменять доктора.

 

[LaSo]

Спасибо за ответ. Да,это всё, что было назначено врачем(

 

[Игорь Зинчук]

Подскажите,пожалуйста,целесообразно ли это лечение на данной стадии болезни? Спасибо.

Если нет боли, то никакого лечения не требуется. Вопрос с онемением в ноге не совсем ясен, опишите подробно как немеет, в каких отделах, в покое, или при ходьбе, был ли осмотр невролога, что обнаружил невролог, что в анализах крови включая и D-димеры, что нашли при допплерографии сосудов нижних конечностей, была ли консультация сосудистого хирурга?

 

[LaSo]

Игорь Зинчук, спасибо за ответ. Онемение не сильное в районе икроножной мышцы и наблюдается она при ходьбе и иногда бывает,что ее вообще нету(короче как-то не понятно). Но когда муж лежит,онемения нету, но в этой же мышце что-то дергается. Невролог никуда не отправлял ни на какие анализы, выписал терафлекс и сказал-Вы свободны. Ах да,болей нету...

 

[Игорь Зинчук]

и сказал-Вы свободны. Ах да,болей нету...

Сказал истинную правду, и Терафлекс заодно на мусор, там ему место, исходя из его эффективности. Не ищите себе проблем, пока их нет, не ровен час накличете...

 

[LaSo]

сказал истинную правду, и терафлекс за одно на мусор, там ему место, исходя из его эффективности. Не ищите себе проблем, пока их нет, не ровен час накличете...

Огромное спасибо,доктор!А в чём может быть причина слабого онемения в ноге при движении?

 

[Игорь Зинчук]

Нарушение гемодинамики в ноге, нарушение гемодинамики в нерве (тунельные синдромы, например синдром грушевидной мышцы), банальные парастезии, как последствие перенесенного корешквого синдрома.

 

[LaSo]

Спасибо, Игорь, Вам огромное.

 

[Галагуза Владимир]

В данном случае на фоне дискогенной болезни у больного радикулопатия корешка S1 справа проявляющаяся в виде гипостезии (онемение), видна положительная динамика по данным МРТ, думаю будет не лишним витамины группы Б, октолипен, плавание, не нарушать ось позвоночника, ограничить длительные статические нагрузки.

 

[LaSo]

В данном случае на фоне дискогенной болезни у больного радикулопатия корешка S1 справа проявляющаяся в виде гипостезии (онемение), видна положительная динамика по данным МРТ, думаю будет не лишним витамины группы Б, октолипен, плавание, не нарушать ось позвоночника, ограничить длительные статические нагрузки.

Спасибо за ответ. Сейчас мы принимаем Магне В6. Какие ещё можно витамины группы Б или этих достаточно будет?

 

[Галагуза Владимир]

Думаю, из витаминов этого будет достаточно.

 

[LaSo]

Думаю, из витаминов этого будет достаточно.

Спасибо большое. А как насчёт ЛФК? Посоветуйте что-нибудь,пожалуйста.

 

[Галагуза Владимир]

Учитывая тенденцию к секвестрации лфк, нужно подбирать индивидуально, думаю, плавания будет вполне достаточно

 

[LaSo]

Учитывая тенденцию к секвестрации лфк, нужно подбирать индивидуально, думаю, плавания будет вполне достаточно

Специалист по МРТ сказал,что секвестр рассосался. Или всё таки не стоит рисковать с физическими упражнениями?

 

[Галагуза Владимир]

Повремените пока месяца 3-4 и повторно мрт сделать через 4 мес

 

[LaSo]

А Вы видите секвестр на снимках последних?