Всем доброго времени суток!
Я женщина, мне 51 год, рост 170 см, вес 54 (+/- 1) кг. Остеохондроз проявился в 16-17 лет. Сильные боли в пояснице слева, с отдачей в левую ногу, снять боль помогало положение сидя на корточках свернувшись, обхватив руками ноги, и пригнув голову. Делали все: лекарство, уколы, иголки, физиотерапия. Обострение сняли. Появлялось опять время от времени. Потом затихло. Родила ребенка. Спина побаливала время от времени с отдачей в левую ногу.
В 2010 году в апреле прибежала домой, нагнулась за сумкой, выпрямилась, и что-то произошло необычное. То ли щелчок, то ли просто показалось. Вроде даже и боли-то сильной не было. Потом по нарастающей, к ночи уже сильно, а ночью еще сильнее. Боль могла снять только на спине, подтянув к груди колени и с силой долго так удерживая. Так и спала потом в таком положении. За 2 дня дошло до того, что уже в туалет не могла доползти. По скорой отвезли в противоболевой центр. Неделю пытались снять боль. Не могла ни лежать, ни сидеть, не стоять, ни спать. Ничем боль не снималась. На МРТ уезжала -- наркотик вкололи, чтобы как-то попытаться пролежать прямо на спине.
Протокол обследования (центр лучевой диагностики и МРТ Спб) 21.04.10:
«На серии МР-томограмм поясн.-крестцового отд. позвоночника физиолог. лордоз выпрямлен. Высота межпозвон. дисков L2-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены, более выражены изменения межпозв. диска L4-5. Высота остальных сохранена. Признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне сегментов L3-S1. В сопредельных участках тел L4-L5 определяются отеки костного мозга. МР сигнал от остальных позвонков неоднородный за счет участков дистрофических изменений.
На фоне дорзальной протрузхии определяется левосторонняя фораминальная грыжа диска L3-L4 до 5 мм. Данные изменения приводят к деформации передн. стенки дурального мешка, сужению межпозв. отверстий с 2-х сторон, больше слева.
Срединная грыжа диска L4-L5 до 6.5 мм с каудальной миграцией до уровня 1/4 тела позвонка L5, деформацией передн. стенки дурального мешка, сужением просвета позвоночн. канала до 9, сужением межпозв. отверстий с 2-х сторон, больше слева.
Структура содержимого дурального мешка не изменена. Дистальные отделы спинного мозга и конский хвост не смещены, не деформированы, участки патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются. Ликводинамика не нарушена. Правертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР картина дегенерат.-дистроф. изменений поянично-крестц. отдела позвоночника. Грыжа межпозвон. диска на уровне сегментов L3-5. МР признаки отека костного мозга тел L4, L5. Спондилоартроз.»
В выписке из больницы это МРТ описали как "секвестрированная медианная грыжа диска L4-L5 с деформацией передней стенки дурального мешка"
«27 апреля 10 г. Операция - Интергемиламинэктомия LIV-LV слева, с краевой резекцией левой полудужки LIV, удаление секвестра диска LIV-LV, кюретаж диска LIV-LV, радикулолиз, декомпрессия корешка.
Интраоперационно — скелетированы левые половины дужек соответствующих позвонков. Отмечается черепицеобразное строение дужек позвонков. Промежуток между дужками LIV LV отсутствует — полностью выполнен костью. Выполнена резекция нижней части левой полудужки, резекция костных масс — сформирован промежуток — костное окно 2х2 см. В операционное окно предлежит корешок гиперемирован, дряблый, распластан на шаровидном выпячивании задней продольной связки. Корешок не смещаем. Выполнен радикулолиз — смещение корешка не происходит. Выполнена резекция костных масс над корешком на протяжении 1 см, при этом резерцирован нижний левый суставной отросток LIV. Корешок освобожден — легко смещаем, оттеснен медиально — визуализируется шаровидное выбухание задней продольной, диаметром около 1.5 см, вскрыто О-образно, визуализируются секвестрированные массы плотные, при удалении кускованием крошкообразной консистенции. Объем секвестра около 2 мл, дополнительно при кюретаже удалены фрагменты в объеме около 3 мл.
Корешок свободно смещаем. Гемостаз полный. Интергемиламинотомический дефект укрыт пластинкой гемостатической губки. Послойный шов раны. Внутрикожный непрерывный шов 4.0.»
Встала (с посторонней помощью) в день операции, когда отошла от наркоза, дошла с поддержкой до туалета. Так что начала ходить понемножку со второго дня, в корсете. В больнице пролежала месяц почти (без 3-х дней), барокамера, массаж ноги, ФТЛ, ЛФК + ходила по лестнице.
Боль прекратилось только на один день (операция). Нейрохирург меня сразу предупредил, что боль вернется, будет уменьшаться, но до года боль будет. Как-то так.
До операции не было онемения в левой ноге (в ступне), после операции появилось. Онемение с внешней стороны левой ступни, плюс пальцы (мизинец, безымянный, и немного средний) почти не чувствовала: если не видела, то не могла разобрать, какой палец трогают. Время от времени появлялись боли в ноге (ступне), как будто током бьет, или болючая вибрация как отбойным молотком.
После больницы продолжала делать ЛФК дома, потом еще и в поликлинику ходила на ЛФК, массаж, ФТЛ. Каждый день ходила по 3 км (+/-). Через четыре месяца после операции легла на 40 дней в центр реабилитации в Сестрорецке. Состояние заметно улучшилось.
В целом боли в пояснице и ноге, уменьшаясь с каждым месяцем, держались до года. Потом спина стала спокойной, но онемение левой ступни с внешней стороны осталось. Онемение пальцев уменьшилось в том смысле, что я стала чувствовать, какой именно палец трогают.
Последнее время онемение стало как бы обширнее и иногда как будто поднималось выше по ноге. Позавчера утром проснулась от острой боли, вся левая нога и ягодица онемела, боль как натянутый провод от ступни до того места, где была сделана операция на позвоночнике, и в этом именно месте появилась что-то вроде такой же боли, что появилась в самом начале истории, до операции. Я испугалась, что это рецидив. Отлежалась день, к ночи боль ушла. Но онемение ступни стало обширнее. Захватило и подошву, даже под вторым пальцем от большого пальца, и пятку, и голеностоп. Не захвачен остался большой палец (и подошва под ним) и второй за ним палец. Голень тоже частично захвачена сзади (но слабенькое онемение), где-то до начала икры.
Вчера была у невропатолога в поликлинике, что лечила меня после операции. Она сказала, что рецидива нет, есть лишь обострение. Дала назначение на МРТ, я так понимаю, в очередь меня в среду поставят, ждать надо будет 2 - 3 месяца. Она сказала, что срочности в МРТ нет.
Назначила:
1) уколы в/м: Дексалгин 2 мл 5 раз, Комбилипен 2 мл 5 раз.
2) пить порошок немулекс 100 вечером 1 шт. и Мидокалм 150 1 т. на ночь
3) предложила обкалывать позвоночник за 700 р./одно обкалывание, сделать надо минимум 5 раз. Состав: Новокаин 0,5%, витамин В12 200мкг, гидрокортизин суспензия.
В бассейн, сказала, нельзя.. А почему нельзя в бассейн? Когда я у нее на приеме была, у меня боли в пояснице уже не было, осталось только сильное онемение ступни и голеностопа, + слабое онемение ноги по задней стороне (чем выше, тем слабее), включая ягодицу (в ягодице почти и не чувствовалось уже онемение).
Уважаемые специалисты, пожалуйста, прокомментируйте назначенное лечение. Необходимо ли мне принимать НПВП, если боли нет? Нужно ли мне делать предложенную ею блокаду, если, опять-таки, боли нет? Какое лечение мне необходимо в связи с увеличившимся онемением ступни?
Я советовалась на одном форуме, так мне сказали, что Мидокалм ни в коем случае нельзя. И что у меня скоро нога откажет, если я по такой схеме лечиться буду.
И вообще, в моем случае, в целом прогнозы каковы? Мне непонятно, почему онемение становится обширнее.
Заранее огромное спасибо за ваше мнение.
Я женщина, мне 51 год, рост 170 см, вес 54 (+/- 1) кг. Остеохондроз проявился в 16-17 лет. Сильные боли в пояснице слева, с отдачей в левую ногу, снять боль помогало положение сидя на корточках свернувшись, обхватив руками ноги, и пригнув голову. Делали все: лекарство, уколы, иголки, физиотерапия. Обострение сняли. Появлялось опять время от времени. Потом затихло. Родила ребенка. Спина побаливала время от времени с отдачей в левую ногу.
В 2010 году в апреле прибежала домой, нагнулась за сумкой, выпрямилась, и что-то произошло необычное. То ли щелчок, то ли просто показалось. Вроде даже и боли-то сильной не было. Потом по нарастающей, к ночи уже сильно, а ночью еще сильнее. Боль могла снять только на спине, подтянув к груди колени и с силой долго так удерживая. Так и спала потом в таком положении. За 2 дня дошло до того, что уже в туалет не могла доползти. По скорой отвезли в противоболевой центр. Неделю пытались снять боль. Не могла ни лежать, ни сидеть, не стоять, ни спать. Ничем боль не снималась. На МРТ уезжала -- наркотик вкололи, чтобы как-то попытаться пролежать прямо на спине.
Протокол обследования (центр лучевой диагностики и МРТ Спб) 21.04.10:
«На серии МР-томограмм поясн.-крестцового отд. позвоночника физиолог. лордоз выпрямлен. Высота межпозвон. дисков L2-S1 и сигналы от них по Т2 ВИ снижены, более выражены изменения межпозв. диска L4-5. Высота остальных сохранена. Признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне сегментов L3-S1. В сопредельных участках тел L4-L5 определяются отеки костного мозга. МР сигнал от остальных позвонков неоднородный за счет участков дистрофических изменений.
На фоне дорзальной протрузхии определяется левосторонняя фораминальная грыжа диска L3-L4 до 5 мм. Данные изменения приводят к деформации передн. стенки дурального мешка, сужению межпозв. отверстий с 2-х сторон, больше слева.
Срединная грыжа диска L4-L5 до 6.5 мм с каудальной миграцией до уровня 1/4 тела позвонка L5, деформацией передн. стенки дурального мешка, сужением просвета позвоночн. канала до 9, сужением межпозв. отверстий с 2-х сторон, больше слева.
Структура содержимого дурального мешка не изменена. Дистальные отделы спинного мозга и конский хвост не смещены, не деформированы, участки патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются. Ликводинамика не нарушена. Правертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР картина дегенерат.-дистроф. изменений поянично-крестц. отдела позвоночника. Грыжа межпозвон. диска на уровне сегментов L3-5. МР признаки отека костного мозга тел L4, L5. Спондилоартроз.»
В выписке из больницы это МРТ описали как "секвестрированная медианная грыжа диска L4-L5 с деформацией передней стенки дурального мешка"
«27 апреля 10 г. Операция - Интергемиламинэктомия LIV-LV слева, с краевой резекцией левой полудужки LIV, удаление секвестра диска LIV-LV, кюретаж диска LIV-LV, радикулолиз, декомпрессия корешка.
Интраоперационно — скелетированы левые половины дужек соответствующих позвонков. Отмечается черепицеобразное строение дужек позвонков. Промежуток между дужками LIV LV отсутствует — полностью выполнен костью. Выполнена резекция нижней части левой полудужки, резекция костных масс — сформирован промежуток — костное окно 2х2 см. В операционное окно предлежит корешок гиперемирован, дряблый, распластан на шаровидном выпячивании задней продольной связки. Корешок не смещаем. Выполнен радикулолиз — смещение корешка не происходит. Выполнена резекция костных масс над корешком на протяжении 1 см, при этом резерцирован нижний левый суставной отросток LIV. Корешок освобожден — легко смещаем, оттеснен медиально — визуализируется шаровидное выбухание задней продольной, диаметром около 1.5 см, вскрыто О-образно, визуализируются секвестрированные массы плотные, при удалении кускованием крошкообразной консистенции. Объем секвестра около 2 мл, дополнительно при кюретаже удалены фрагменты в объеме около 3 мл.
Корешок свободно смещаем. Гемостаз полный. Интергемиламинотомический дефект укрыт пластинкой гемостатической губки. Послойный шов раны. Внутрикожный непрерывный шов 4.0.»
Встала (с посторонней помощью) в день операции, когда отошла от наркоза, дошла с поддержкой до туалета. Так что начала ходить понемножку со второго дня, в корсете. В больнице пролежала месяц почти (без 3-х дней), барокамера, массаж ноги, ФТЛ, ЛФК + ходила по лестнице.
Боль прекратилось только на один день (операция). Нейрохирург меня сразу предупредил, что боль вернется, будет уменьшаться, но до года боль будет. Как-то так.
До операции не было онемения в левой ноге (в ступне), после операции появилось. Онемение с внешней стороны левой ступни, плюс пальцы (мизинец, безымянный, и немного средний) почти не чувствовала: если не видела, то не могла разобрать, какой палец трогают. Время от времени появлялись боли в ноге (ступне), как будто током бьет, или болючая вибрация как отбойным молотком.
После больницы продолжала делать ЛФК дома, потом еще и в поликлинику ходила на ЛФК, массаж, ФТЛ. Каждый день ходила по 3 км (+/-). Через четыре месяца после операции легла на 40 дней в центр реабилитации в Сестрорецке. Состояние заметно улучшилось.
В целом боли в пояснице и ноге, уменьшаясь с каждым месяцем, держались до года. Потом спина стала спокойной, но онемение левой ступни с внешней стороны осталось. Онемение пальцев уменьшилось в том смысле, что я стала чувствовать, какой именно палец трогают.
Последнее время онемение стало как бы обширнее и иногда как будто поднималось выше по ноге. Позавчера утром проснулась от острой боли, вся левая нога и ягодица онемела, боль как натянутый провод от ступни до того места, где была сделана операция на позвоночнике, и в этом именно месте появилась что-то вроде такой же боли, что появилась в самом начале истории, до операции. Я испугалась, что это рецидив. Отлежалась день, к ночи боль ушла. Но онемение ступни стало обширнее. Захватило и подошву, даже под вторым пальцем от большого пальца, и пятку, и голеностоп. Не захвачен остался большой палец (и подошва под ним) и второй за ним палец. Голень тоже частично захвачена сзади (но слабенькое онемение), где-то до начала икры.
Вчера была у невропатолога в поликлинике, что лечила меня после операции. Она сказала, что рецидива нет, есть лишь обострение. Дала назначение на МРТ, я так понимаю, в очередь меня в среду поставят, ждать надо будет 2 - 3 месяца. Она сказала, что срочности в МРТ нет.
Назначила:
1) уколы в/м: Дексалгин 2 мл 5 раз, Комбилипен 2 мл 5 раз.
2) пить порошок немулекс 100 вечером 1 шт. и Мидокалм 150 1 т. на ночь
3) предложила обкалывать позвоночник за 700 р./одно обкалывание, сделать надо минимум 5 раз. Состав: Новокаин 0,5%, витамин В12 200мкг, гидрокортизин суспензия.
В бассейн, сказала, нельзя.. А почему нельзя в бассейн? Когда я у нее на приеме была, у меня боли в пояснице уже не было, осталось только сильное онемение ступни и голеностопа, + слабое онемение ноги по задней стороне (чем выше, тем слабее), включая ягодицу (в ягодице почти и не чувствовалось уже онемение).
Уважаемые специалисты, пожалуйста, прокомментируйте назначенное лечение. Необходимо ли мне принимать НПВП, если боли нет? Нужно ли мне делать предложенную ею блокаду, если, опять-таки, боли нет? Какое лечение мне необходимо в связи с увеличившимся онемением ступни?
Я советовалась на одном форуме, так мне сказали, что Мидокалм ни в коем случае нельзя. И что у меня скоро нога откажет, если я по такой схеме лечиться буду.
И вообще, в моем случае, в целом прогнозы каковы? Мне непонятно, почему онемение становится обширнее.
Заранее огромное спасибо за ваше мнение.
. Не знаю, что делать. Отказаться от предложенной схемы лечения? Оставить что-то из схемы? Комбилипен 2 мл 5 уколов? Или просто начать пить Нейромультивит? Что попросить у нее в плане усилившегося онемения? Физиотерапию?
Помчалась к невропатологу.
. Уже наверное поздно..
. Это сдавливает "нервные" веточки, в том числе чувствительные ... Нужно снять это уплотнение-напряжение-застой.... Сначала более подойдёт миопрессура (сдавливание)- надавить мягко и держать минуты 2-3-4 до ощущаемого размягчения под пальцами, а потом по мере расслабления дополняем мягким и плавным, медленным очень разминанием.. В качестве мазилки можно взять Кармолис (дешёвый вариант Артро актив).. Работать сильно не усердствуя (резкое усиление кровотока может ухудшить) как бы "выжимая" , усиливая именно отток от этого места, уменьшая застой и отёчность в тканях.. Работать лучше понемногу, но почаще... Точно также работаем и на голени по задне-боковой поверхности тоже сантиметров примерно на десять ниже коленного сустава - смотрим где при нажимании "твёрдо" и болит.. Ну и со всеми остальными участками тоже самое..