Доктор Ступин
Врач
> Валентина Сергеевна. Обращаюсь к Вам от имени своего мужа ему 56 лет. Механик - наладчик сложного электронного оборудования.
> Боли в т/б суставе начались еще весной, начал прихрамывать, да все терпел.
> Июнь 07г. Ходил, работал, хромал. Осмотр хирурга - Жалобы на боли в области т / б сустава слева. Боли - 2 месяца. Боли усиливаются при ходьбе и физич. активности. Сделан рентген левого т/б сустава. Изменений нет.
Назначено: 1.Диклофенак по 3,0 х 1 р. в день в/м. 2.Индометацин 1т х 3 р. в день. 3.Капсикам мазь натирать. 4.Электрофорез с новокаином. Лечение все провел, ощутимых результатов нет.
4.10.07г. На работе поднял тяжелый насос. Утром встать с постели не может. Любое движение приносит сильную боль. Лежа ищет положение, при котором боли уменьшаются. Сидит на Нурофене.
Сделали КТ (снимки были сделаны на обычной бумаге). Заключение (пишу, как написано, но не все могу разобрать): исследование L1 - S3 проведено по спец. программе. Получены изображения выше указан. сегментов и прилежащих мягких тканей. На исследуем. уровнях диструктив. изменений нет. Сигменторная нестабильность L5 - S1. На данном уровне отмечается деформация заднебоковой слева границы диска за счет пролапса его за пределы заднего края тела позвонка сбониты воздействием на++.. и левый корешок пролапс на 0,1 частично в диаметральное отверстие, субпопуральн. Склероз пластин защелкательн тел позвонков. Сужение м/щетат. щелей.
Осмотр невропатолога и вертобролога. Жалобы на резкие боли в пояснице, отдает в левую ногу. ДЗ.- Остеохондроз поясничного крестца отдела позвоночника. Назначено:1.Афлутоп 1,0х 1р. в день в/м 10. 2.Вит. В1,В6 1,0 в/м 10 через день. 3.Фуросемид 40мг утром ч/з 2 дня 5. 3.Бициллин 3х 1 р неделю 5. 6. Индометацин мазь ( вместе с йодом). Все лечение провел.
17.10.07г.. Боли держатся. Не работает. Хромает. Боли усиливаются, когда торс находится в вертикальном положении (стоит, сидит). Боли в области конца позв-ка, начало крестца, отдает в заднюю часть ноги, начиная от ягодицы, в коленном сгибе, на пятку и мизинец. Назначено: артофен 1х2р в день 10, токи Бернара. Мазь Хондраксид. Все лечение провел.
9.11.07г. Сделана повторная КТ на рентгеновских снимках в диагностическом центре. Заключение: На серии К- тамограмм получены изображения стр-р п/кр отдела п-ка и канала сп. мозга. Отмечается остеопороз, склероз, субхондр. поверхностей, краевые костные разрастания, снижение высоты м/п дисков, латер. - дорз. Протузия м/п диска L4 -L5 на 4,7-4,8 мм и левосторонняя заднее боковая протузия - пролапс м/п диска L5 - S1 до 9,8-10,7 мм. с компр-ей корешковых нервов. Консультация нейрохирурга -+.. в поясничном отделе позвоночника ограничено, болезненная пальпация. Голечувствительность в пор+т-бедренной точке. L4 - S1 и по ходу седалещного нерва слева ++..< 45 град. Гипестезия L5 - S1, ахиллов рефлекс S<d. Рекомендована операция.
Он принимал только противовоспалительную терапию, а лечения на грыжу как такового не было.
Вопрос - неужели нельзя обойтись без операции, ведь грыжа опять появляется, да и результат неизвестно какой будет (осложнения), после операции боли остаются, сидеть нельзя. Что же делать? Что вы думаете по поводу Карипаина? Живем в Душанбе. Все специалисты уехали, остались только местные, а к ним доверия нет. Нам очень важен ВАШ совет!!!
> С уважением В.С.
Уважаемая Валентина Сергеевна. Проблема достаточно серьёзная, конечно нужно организовать более полное лечение, но если (по вашим же словам, это трудно), то возможный выход может быть и в операции, она более квалифицированная помощь, чем назначение Бициллина.
Операцию делают по определённым показаниям:
http://www.pozwonocnik.ru/articles/stati-o-boli-v-spine-12/mezhpozvonkovaja-gryzha.-nuzhna-li
Как видите они есть неотложные, когда нужно не консервативно лечить, а нужно неотложно оперировать иначе будут необратимые последствия.
А есть относительные показания, относительно проводённого лечения (которое не проводилось), относительно способности человека выдерживать боль, необходимости выходить на работу, наличия денег на консервативное лечение и многое другое.
Итак, если не втерпёж, то на операцию. Если втерпёж и есть где, то на консервативное лечение.
Решать вам.