Схема обследования

[chara]

моей маме 52 года
ОЧЕНЬ болит спина, примерно посередине позвоночника
делала томографию спины, поставили диагноз - остеопороз, причем в достаточно запущенном виде
назначили никомед д3, миакальцик
также имеется шейный остеохондроз, проблемы с пищеварительной системой, частые головные боли, головокружения, боли в колене, сидячая работа
после полутора месяцев приема преператов улучшения нет, боли все сильнее
пошла к другому врачу - отправил сдавать гормоны и делать узи щитовитки, посоветовал лечение лазером
были обнаружен узелок 0,7 мм
гормоны еще не сдала
почитала форум, сделала вывод что лечение назначают рано, не сделав необходимые анализы и обследования
посоветуйте схему обследования
если можно прям по пунктам, что за чем должно идти
продолжать ли лечение у врача, который изначально не провел правильного обследования?

 

[Ell]

схема обследования

продолжать ли лечение у врача, который изначально не провел правильного обследования?

право каждого - выбирать врача.
Для начала неплохо пройти всё, что назначено, и получить результаты.

 

[Ирина Игоревна]

схема обследования

доктор возможно маму недообследовал, но неправильных действий никаких не предпринял.
какие-либо дольнейшие рассуждения - после определения уровня гормонов.

 

[chara]

цитата - Для диагностики остеопороза используются различные инструментальные методы обследования больных, главными из которых являются рентгенография костей и остеоденситометрия, которая выполняется с помощью рентгеновского или ультразвукового денситометра.
Мало кто знает, но существуют биохимические маркеры остеопороза (определение в крови уровня остеокальцина и B-crosslaps), которые позволяют оценить степень развития остеопороза, подобрать правильный препарат для лечения и оценить динамику остеопороза на фоне лечения.
необходимо сдать гормоны(ТТГ, инсулин, паратгормон, кальцитонин, эстрадиол, кортизол)

вот.... что то врач нам ничего такого не рекомендовал? правильно я поняла, что существуют разные типы и разные степени остеопроза?
и что для правильного лечения надо выяснить сначала тип и степень заболевания:cray: и гормоны несколько другие велели "сделать", на днях будут результаты, напишу
еще врач рекомендует лазер какой то... вроде как всем и от всего помогает

 

[Helen]

Напишите, пожалуйста, полное описание томографии и подробней опишите болевой синдром.

Для подтверждения диагноза остеопороз врач вначале определяет факторы риска развития заболевания (имеются анкеты с вопросами, они есть в теоретических разделах форума), анализирует возможные причины (наследственная предрасположенность, хронические заболевания, лекарственная терапия и тд), далее - обследование, включающее при необходимости денситометрию, определение ионизированного кальция в крови, и консультацию эндокринолога - такова обычная врачебная тактика.

 

[chara]

результаты обследования
узи щитовидной железы - эхопризнаки узла правой щитовидной железы небольших размеров. По словам врача размер узелка 0.7 мм

гормоны
myc.tubercul+Myc.bovis не обнаружен;
Т3 1,72 (0,62-2,79);
Т4 92 (71-142);
ТТГ 1,74 (0,4-4,0);
Паратгормон 7,3 (1,3-6,8)

Денситометрия
BMD 0.754
BMC 42.25
Area 56.04
Z-zcore -30%
T-score -35%

результаты томографии
МРТ картина остеохондрза шейного отдела позвоночника на уровне С2-С6. признаки деформирующего спондилеза

Лечение
консультация эндокринолога (врач сказал что "ноги растут" из щитовидки, узелок давит на железу)
Альфакальцидол 0,5 мкг\с, т.е. 2 капсулы 1 раз в сутки, 6-8 месяцев
Фосамакс 70 мг, 1 таб. 1 раз в неделю, 3 месяца пить, 2 перерыв
ЛФК, диета
рентген грудного отдела позвоночника (так как описаные мамой боли, подходят к описанию компресионного перелома)
репликатор
вольтарен в свечах 5-7 дней (снять сильную боль)
анализ крови на ЩФ, кальций ионизированный, фосфор В cross-laps

в описании альфакальцидола читаю - противопоказание - повышенное содержание кальция в крови (у лиц с усиленной функцией паращитовидных желез, гипервитаминозом D, остеохондрозом, метастазами опухолей в кости).

значит маме нельзя его пить???

 

[Helen]

в описании альфакальцидола читаю - противопоказание - повышенное содержание кальция в крови (у лиц с усиленной функцией паращитовидных желез, гипервитаминозом D, остеохондрозом, метастазами опухолей в кости).

значит маме нельзя его пить???

Но Вашей маме ионизированный кальций пока только в назначениях фигурирует, а результатов этого анализа нет. Но на основе данных за остеопороз по денситометрии уже возможно назначение этого преперата. Просто необходимо проверять уровень содержания кальция в крови при приеме альфакальцидола, так как побочным эффектом может служить образование камней в почках и тд.

 

[chara]

в общем и целом, Вы считаете назначения правильными?
придерживаться этой схемы лечения?

 

[Helen]

В общем менять назначения врача, который ведет пациента, врачи удаленного контакта не имеют права. Предложенная схема вполне подходит (по представленным Вами данным), но состояние человека в целом может оценить лечащий врач, непосредственно контактирующий с больным. Здесь - советы, разъяснения, рекомендации.

 

[chara]

Ответ: Схема обследования

ситуация у моей мамы не улучшается, хотя принимает все назначеные препараты полгода (альфакальцидол, фосамакс)
очень мучают боли в спине
это из за перелома?
как можно бороться с болями? какие могут быть дальнейшие действия, обследования?

 

[Алинагаф25]

@chara, здравствуйте. Как дела у вашей мамы? Нашли выход?