Синдром неудачной операции на позвоночнике
- Автор темы Ильяна
- Дата начала
Доктор Ступин
Врач
Ульяна, навернеое вы неправильно перевели выражение.
НЕт неудачных операций!
Добавлено через 9 минут
В. И. Матвеев, А. В. Глущенко, Р. О. Ерешкин
Качество жизни больных после эндоскопической микродискэктомии грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника
Кафедра госпитальной хирургии им. В.И. Булынина ВГМА им. Н. Н. Бурденко, ГУЗ «ВОКБ №1», г. Воронеж
В среднем до 19 % больных с ГМПД поясничного отдела позвоночника нуждаются в оперативном лечении.
“Золотым стандартом” показаний к дискэктомии считается некупируемый в течение 2-3 месяцев радикулярный синдром и наличие ГМПД по данным магнитно-резонанасной томографии (МРТ).
В корсете и на 5-6 сутки пациента выписывали из стационара.
В ходе операций в 13 (24,5%) наблюдениях был выявлен разрыв задней продольной связки и в 40 (75,5%) - расположение ГМПД было подсвязочное. Интраоперационно в 35 (66,0%) наблюдениях отмечено расширение эпидуральных вен, в 17 (32,%) хронический перидурит, в 15 (28,3%) рубцово-спаечный процесс. В процессе удаления ГМПД в 10 (18,9%) наблюдениях был произведен менингорадикулолиз.
НЕт неудачных операций!
Добавлено через 9 минут
В. И. Матвеев, А. В. Глущенко, Р. О. Ерешкин
Качество жизни больных после эндоскопической микродискэктомии грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника
Кафедра госпитальной хирургии им. В.И. Булынина ВГМА им. Н. Н. Бурденко, ГУЗ «ВОКБ №1», г. Воронеж
В среднем до 19 % больных с ГМПД поясничного отдела позвоночника нуждаются в оперативном лечении.
“Золотым стандартом” показаний к дискэктомии считается некупируемый в течение 2-3 месяцев радикулярный синдром и наличие ГМПД по данным магнитно-резонанасной томографии (МРТ).
В корсете и на 5-6 сутки пациента выписывали из стационара.
В ходе операций в 13 (24,5%) наблюдениях был выявлен разрыв задней продольной связки и в 40 (75,5%) - расположение ГМПД было подсвязочное. Интраоперационно в 35 (66,0%) наблюдениях отмечено расширение эпидуральных вен, в 17 (32,%) хронический перидурит, в 15 (28,3%) рубцово-спаечный процесс. В процессе удаления ГМПД в 10 (18,9%) наблюдениях был произведен менингорадикулолиз.
Уважаемый доктор, спасибо за оперативный ответ, только вот небольшая ремарочка...Ситуация выглядит следующим образом:после перенесенной травмы в 2002 году (перелом дужек 3 грыжи на уровнях L2-L5) было в общей сложности проведено 5 операций (включая рецидивы, неудачный остеосинтез, осложненный дисцитом, впоследствии арахноидитом и вообще полным букетом осложнений) российские врачи на мне уже давно поставили крест-типа возьмите волю в кулак и вперед по тропе жизни!!! Заранее оговорюсь-были консультации и в Москве, и в Питере, и в Германи...ну не лечат они FBSS... точнее:"попробуйте гимнастику, еще пару килограммов таблеток, авось отступит...на крайний случай-интраспинальное введение морфина. Хороший расклад..ничего не скажешь. И вот вопрос, что делать дальше? Как жить с постоянной болью, которая перегибает пополам и бессонными ночами????
Простите за "лирику" -уж очень все это наболело...
Простите за "лирику" -уж очень все это наболело...
Игорь Зинчук
Врач
Лечение может быть: медикаментозным, рефлексотерапия, сан. курортное.
Последняя операция, когда была? Фиксаторы стоят? Что из медикаментов вы применяли? Немножко подробней, пожалуйста.
Фиксаторы убрали по причине неправильной установки, последнюю операцию сделали 3 года назад. Все это время с регулярностью в 3 месяца прохожу полный курс реабилитации-ИРТ,массаж, гирудотерапия, плавание, принимаю нейротин и антидепрессанты.Ежедневно -гимнастика (по мере того, как позволяет болевой синдром).
Что касается препаратов-полный список, в различных комбинациях-дикловит, мильгамма, мидокалм, ксефокам, нимесил, сирдалуд, трамал, индометацин и другие НПВС...
Что касается препаратов-полный список, в различных комбинациях-дикловит, мильгамма, мидокалм, ксефокам, нимесил, сирдалуд, трамал, индометацин и другие НПВС...
Игорь Зинчук
Врач
Если болевой синдром не купируется попросите лечащего врача включить в схему антиконвульсивные препараты (карбомазепин, прегабалин и т.д.). Для улучшения трофики нервных корешков - нуклео ЦМФ.
Спасибо...это что то новенькое-такое еще мы не пробовали...В любом случае, доктор, скажите, мне всю жизнь придется глотать таблетки? Первое время меня утешала мысль, что нужно время, но по прошествии 3-х лет существенной динамики не происходит, постепенно усиливается слабость и онемение в ногах. Просто сейчас актуально стоит вопрос о постоянном введении наркотических препаратов (установка попмы). Как часто в вашей практике встречались такие случаи? Насолько это безопасно-пожизненное введение морфина,как мне объяснили врачи-доза минимальна, но все же, не нанесет ли это больший удар по организму?
Игорь Зинчук
Врач
два или три за 20 лет.
Я занимаюсь консервативным лечением (не оперативным) болезней позвоночника. Случай подобный вашему целиком находится в компетенции нейрохирургов.
Игорь Зинчук
Врач
Попробуйте совместно с вашим лечащим врачом для начала те препараты что я рекомендовал.
Игорь Зинчук
Врач
Лирика, нейралгин, финлепсин
Я потому и спросил, есть ли у вас знакомые, дабы сначала разобраться с вашими проблемами, если есть шанс их исправить, то и морфина не нужно.
И хотя я лично занимаюсь другой частью проблем позвоночника, но очень часто в нашем отделении удавалось исправлять ошибки при операциях. Многих последствий удавалось избежать. Это прекрасный нейрохирург, светлая голова, уникальный специалист, действительный Член Британской Королевской Академии Нейрохирургов. Поэтому поищите все-таки знакомых, что бы переправить копии всех имеющихся у вас документов выписок и пр.
И хотя я лично занимаюсь другой частью проблем позвоночника, но очень часто в нашем отделении удавалось исправлять ошибки при операциях. Многих последствий удавалось избежать. Это прекрасный нейрохирург, светлая голова, уникальный специалист, действительный Член Британской Королевской Академии Нейрохирургов. Поэтому поищите все-таки знакомых, что бы переправить копии всех имеющихся у вас документов выписок и пр.
У меня случай попроще, но могу поделиться опытом как у меня 10 дней стоял эпидуральный катетер для введения морфина (его действие при таком способе введения отличается от обычного). Во-первых, как не смешно, но очень чешется лицо, во-вторых у большинства пропадает произвольность мочеиспускания, я смогла домучиться до седьмого дня (а многие с первого с катетером) - из туалета выходишь мокрая как мышь - ну никак!, кроме того, произвольность дефекации наоборот - резко возросла. Такой вот опыт.
Вы же говорите о хроническом интраспинальном введении морфина, что должно приводить путем блокады опиатных рецепторов к выражанному анальгетическому эффекту, у меня эффект был оч. хорошим, даже поначалу не верилось, что не болит, и непонятно было что с этим делать - после 7 лет сильнейшейшей непрекращающейся боли - странное ощущение.
Я бы вам посоветовала попробовать тестово повводить морфин таким способом, прежде чем тратить деньги (дороговато) и силы на установку постоянной системы, ну мало ли...
Могу добавить, что эффективность такая: у 75% интенсивность боли снижаеться на 60-70% вплоть ло полного купирования боли.
Есть еще методы нейромодуляции - это метод функциональной нейрохирургии, когда имплантируемый генератор или приемник через электрод оказывает импульсное воздействие на заранее выбранные структуры нервной системы. Метод хорош своей обратимостью, считается что побочных эффектов практически нет.
По интернет данным в РФ все вышеуказанное делают только в Бурденко.
Если принимаються субъективные мнения, - может еще попробовать прооперироваться?
Относительно препаратов, трамал долго меня выручал, по крайней мере снижал вероятность повредиться рассудком, несколько лет мне казалось, что вот-вот от боли сойду с ума. Через оч. длительное время стали проявляться побочные эффекты, но мнение, что он опасен - полный бред, привыкания не развилось, учиться и нормально жить не мешал. Антидепрессанты перепробовала все. Считается, что трициклические антидепрессанты эффективно подавляют жгучую постоянную боль. Не заметила.
Сейчас многие врачи начали назначать тебантин - на тетий день приема превратилась в растение, без желания даже с постели вставать. Я не готова платить такую цену за слабое понижение уровня боли...
Мне помогла только операция. Надолго ли хватит... Рубцовая ткань, говорят, снова возникает.
Вы же говорите о хроническом интраспинальном введении морфина, что должно приводить путем блокады опиатных рецепторов к выражанному анальгетическому эффекту, у меня эффект был оч. хорошим, даже поначалу не верилось, что не болит, и непонятно было что с этим делать - после 7 лет сильнейшейшей непрекращающейся боли - странное ощущение.
Я бы вам посоветовала попробовать тестово повводить морфин таким способом, прежде чем тратить деньги (дороговато) и силы на установку постоянной системы, ну мало ли...
Могу добавить, что эффективность такая: у 75% интенсивность боли снижаеться на 60-70% вплоть ло полного купирования боли.
Есть еще методы нейромодуляции - это метод функциональной нейрохирургии, когда имплантируемый генератор или приемник через электрод оказывает импульсное воздействие на заранее выбранные структуры нервной системы. Метод хорош своей обратимостью, считается что побочных эффектов практически нет.
По интернет данным в РФ все вышеуказанное делают только в Бурденко.
Если принимаються субъективные мнения, - может еще попробовать прооперироваться?
Относительно препаратов, трамал долго меня выручал, по крайней мере снижал вероятность повредиться рассудком, несколько лет мне казалось, что вот-вот от боли сойду с ума. Через оч. длительное время стали проявляться побочные эффекты, но мнение, что он опасен - полный бред, привыкания не развилось, учиться и нормально жить не мешал. Антидепрессанты перепробовала все. Считается, что трициклические антидепрессанты эффективно подавляют жгучую постоянную боль. Не заметила.
Сейчас многие врачи начали назначать тебантин - на тетий день приема превратилась в растение, без желания даже с постели вставать. Я не готова платить такую цену за слабое понижение уровня боли...
Мне помогла только операция. Надолго ли хватит... Рубцовая ткань, говорят, снова возникает.
Ell
Активный пользователь
А я советую не давать подобного рода рекомендаций на данном форуме.
Это не рекомендация, а предупреждение!
Прежде чем устанавливать в организме серьезную долговременную и дорогую систему нужно проверить захочет ли организм вообще работать в таком режиме и реакцию на препарат, все таки путь введения особый и действие морфина несколько другое.
Нельзя же отрицать, что у некоторых медиков может быть желание просто быстро заработать, а потом "ах! мы и предположить не могли...!". Метод ведь чреват осложнениями, и не 100 процентный, и дорогой.
А если не подойдет и прийдется отыгрывать назад? Даже на краску для волос и то делают пробы.
Прежде чем устанавливать в организме серьезную долговременную и дорогую систему нужно проверить захочет ли организм вообще работать в таком режиме и реакцию на препарат, все таки путь введения особый и действие морфина несколько другое.
Нельзя же отрицать, что у некоторых медиков может быть желание просто быстро заработать, а потом "ах! мы и предположить не могли...!". Метод ведь чреват осложнениями, и не 100 процентный, и дорогой.
А если не подойдет и прийдется отыгрывать назад? Даже на краску для волос и то делают пробы.
Абсолютно согласна, но лучше знать о некоторых ньюансах, как Вы считаете? Можно подстраховаться, задать в нужный момент врачу соответствующие вопросы, чем потом жалеть об опрометчивом шаге. Вы сами ни о чем подобном не жалеете?
Или Вас, уваж. Ell просто смутило название препарата? Тогда извините, больше не буду.
Или Вас, уваж. Ell просто смутило название препарата? Тогда извините, больше не буду.