КОРРЕКЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
В МЕЖПОЗВОНКОВОМ ДИСКЕ МЕТОДОМ ТКАНЕВОЙ ИНЖЕНЕРИИ
Е.И. Щелкунова, Е.Л. Строкова, А.Д. Ластевский
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Введение. С возрастом и под влиянием ряда факторов в межпозвонковом диске происходят дистрофические изменения, приводящие к развитию остеохондроза. При этом возникает вертеброневрологический конфликт, сопровождающийся болевым синдромом. Существует множество хирургических методов коррекции патологических процессов, но при этом восстановления структуры межпозвонкового диска не происходит. Выбором метода восстановления поврежденной хрящевой ткани является применение клеточной ин-
женерии, направленной на сохранение структурно-функциональной целостности межпозвонкового диска.
Цель исследования. Изучение процессов регенерации межпозвонкового диска на основе трехмерного хондротрансплантата.
Материал и методы. В эксперименте у 5 собак дикого типа под общим обезболиванием создавали модель межпозвонкового остеохондроза поясничного отдела позвоночника путем удаления пульпозного ядра.
В ложе удаленного пульпозного ядра помещали соответствующего размера трехмерный хондротрансплантат с флуоресцентной меткой (Cell Trackers Red). Это позволило идентифицировать хондротрансплантат в зоне пластики. Трехмерный хондротрансплантат изготовлен из культивированных малодифференцированных хондробластов, окруженных внеклеточным матриксом, обеспечивающим метаболизм клеток. Методом иммуногистохимии было показано, что хондроциты хондротрансплантата синтезируют протеогликаны (аггрекан) и коллагены I и II типов, на основе которых сформирована 3D-структура хондротрансплантата. Контролем служил дефект межпозвонкового диска без коррекции трехмерным хондротрансплантатом. Через 3 мес. после операции был сделан рентгенологический контроль. Животных выводили из эксперимента через 1, 2,
3 и 6 мес. Материал исследовался методами гистохимии, световой и флуоресцентной микроскопии.
Результаты. На боковой рентгенограмме позвоночника в зоне замещения пульпозного ядра трехмерным хондротрансплантатом высота межпозвонкового диска сохранена, рентгенографических признаков патологических изменений нет. Через 1 мес. после операции ложе бывшего пульпозного ядра выполнено хрящевой тканью, клетки которой формируют изогенные группы, окруженные альциановым позитивным матриксом. Через 3 мес. трехмерный хондротрансплантат полностью заполняет ложе пульпозного ядра, гра-
ничит с фиброзным кольцом. В зоне трансплантации клетки формируют изогенные группы из 3–4 клеток,которые флуоресцируют красным цветом. Через 6 мес. в зоне трансплантации сформирован гиалиновый хрящ с регулярным расположением хондроцитов и гомогенным матриксом. В контрольной серии на боковой рентгенограмме позвоночника через 3 мес. после операции на месте сформированного дефекта межпозвонковая щель сужена, наблюдается склероз смежных отделов тел позвонков, сформированы остеофиты.
На гистологических препаратах контрольной серии на месте дефекта пульпозного ядра сформирован соединительно-тканный регенерат. К 6 мес. исследования в регенерате наблюдались очаги остеогенеза и образование костной ткани.
Заключение. На основе трехмерного хондротрансплантата через 3 мес. в ложе пульпозного ядра формируется гиалиновый хрящ. Наблюдаются пролиферация и дифференцировка клеток хондротрансплантата
с образованием изогенных групп и альциан-позитивного матрикса. Образование гиалинового хряща обеспечивает устойчивость межпозвонкового диска к биомеханическим нагрузкам и препятствует формированию грыжи диска в дальнейшем. Эти исследования являются предпосылкой для разработки методов коррекции остеохондроза на ранних стадиях в клинической практике.
