Павел, для начала, как уже отметила Елена, нужно определиться, что первично, а что есть следствие.
Для разъяснения, думаю, не помешает
СПРАВКА: остеопороз = заболевание, характеризующееся снижением минеральной плотности костной ткани с повышением ее хрупкости. Клинически проявления остеопороза варьируют от бессимптомного течения до выраженных болей в конечностях, позвоночнике, крупных суставах. По своей сути остеопороз является сложным нарушением кальциевого обмена, при этом макроструктура кости практически не изменяется. Опасен чаще для лиц пожилого возраста, у которых возникают т.н. спонтанные, патологические переломы костей, плохо поддающиеся лечению, осложняющие течение основных заболеваний и увеличивающих стоимость и продолжительность госпитализации.
Действительно, существует такое явление, как глюкокортикоид-индуцированный остеопороз. Он развивается при длительном приеме стероидных гормональных препаратов (как говорят в обиходе астматики, "гормонов"). Однако не у всех и не всегда, особенно в молодом возрасте, прием стероидов ведет к развитию остеопороза. Здесь имеет значение и наследственные факторы, и суммарная доза препарата - то количество таблеток, что Вы выпили в течение всей жизни, и даже пищевые пристрастия индивидуума. Около трети пациентов, ДЛИТЕЛЬНО и в ВЫСОКИХ ДОЗАХ получавших системные глюкокортикостероиды, не имеют не только остеопороза, но и остеопении (снижения минеральной плотности костной ткани, которое можно считать начальным проявлением остеопороза). С другой стороны, также треть пациентов, получавших редкие курсы стероидов в низких дозах (подчеркиваю, здесь речь идет только о системных, т.е. таблетированных, а никак не ингаляционных стероидах), имеет выраженное снижение плотности костной ткани, доказанное с помощью такого специального и высокоточного метода, как денситометрия. Существуют методы также и для определения, в какую группу пациентов попадаете Вы, основаны они на генетическом анализе.
Возникает вопрос к Вам, Павел: вы принимали полькортолон по 1 таблетке в сутки все 11 лет? Или всё же меньше, реже, не постоянно?
Также есть и вопрос Вашему доктору: почему он прописал Вам сразу системные стероиды, минуя ингаляционные? Описанное Вами сочетание препаратов (беротек+полькортолон), мягко говоря, не совсем правильное. Хотя, конечно, и так можно контролировать бронхиальную астму, но это равноценно стрельбе по воробьям из крупнокалиберного оружия, что чаще бывает неоправданным, неадекватным ответом.
Принимая во внимание, что с одной стороны, на чашах весов проблема остеопороза (которая, как мне кажется, требует уточнения, - возможно, никакого остеопороза у Вас нет - делали ли Вам денситометрию? На основании какого исследования поставлен диагноз?), а с другой - вопрос правильности лечения и коррекции терапии бронхиальной астмы, я бы в данном случае поставил вопрос о том, чем в первую очередь нужно заниматься астмой, но и не откладывая при этом вопрос об остеопорозе в долгий ящик.
