Рустам_нефтекамск
Новичок
Всем доброго времени суток. Пожалуйста подскажите как поступить. В прошлом году (октябрь 2012) у меня диагнастировали межпозвоночную (точнее межпозвоночные) грыжи. Вот первое описание МРТ от 18.10.2012:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз. Признаков аномалий развития не выявлено.
Высота межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1 и сигналы от них (в большей степени от L5/S1) по Т2 снижены (признак дегидратации), высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены
На фоне диффузной протрузии – задняя медианная с незначительной латерализацией вправо грыжа диска L4/L5, размером 0,5см, с умеренной деформацией передних отделов дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,3см.
На фоне диффузной протрузии – задняя медианно-парамедианная правосторонняя грыжа диска L5/S1, размером 1,4-1,5см, с невыраженной миграцией в каудальном направлении на протяжении 0,4-0.5см, с выраженной деформацией, компрессией дурального мешка, сужением правого латерального кармана и компрессией правого неврального корешка. Переднезадний размер позвоночного канала (на уровне грыжи) сужен до 0,3-0,4см.
Определяется умеренное уплотнение контуров фасеток дугоотросчатых суставов L3-S1, желтые связки не утолщены.
Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2, разделяется на корешковые нити конского хвоста.
Отмечается уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков.
Мелкие краевые остеофиты. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет начальные признаки дистрофических изменений (преимущественно за счет жировой трансформации — 2 тип по Modic). Паравертебральные мягкотканые структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено.
Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз).
Грыжи дисков L4/L5, L5/S1 – больших размеров с локальным стенозом позвоночного канала и компрессией невральных структур.
Не смотря на такую большую грыжу меня особо ничего не беспокоит. Я занимаюсь паурлифтингом (5 лет). МРТ решил сделать, т.к. иногда оттекала икроножная мышца на правой ноге( после тяжестей) и то редко. Все нейрохирурги рекомендуют только операцию. До сегодняшнего дня я трижды делал МРТ (декабрь 2012 и апрель 2013) динамики нет, все как было. Я так же виду полноценный образ жизни, спортом занимаюсь, только тяжести большие не поднимаю и исключил упражнения с нагрузкой на позвоночник. Дискомфорт в правой ноге ощущаю редко, например ребенок ночью капризничает, ну и протаскаю ее на руках, потом на следующий день ощущение тяжести, но проходит к вечеру (быстрее проходит после тренировок).
В общем просьба моя заключается в следующем:
Если мне на операционный стол, то какой метод выбрать. У нас в республиканской клинике нейрохирург (опытный и один из лучших) настаивает только на открытой операции, так сказать по "старинке" - естественно и процесс восстановления дольше. При этом он гарантирует, что рецедива не будет, т.к. он полностью удалит остатки ядра и кольца (все прочистит) и проведет лазерную обработку хряща.
Так же, по личному опыту коллеги, обратился на консультацию в одну из клиник г.Москвы (коллеге там удаляли грыжу методом Микродискэктомии) - прошло два года и чувствует он себя великолепно. Мне в этой клинике настаятельно же рекомендуют
минимально травматичную операцию в виде Эндоскопического удаления грыжи диска L5S1 позвонков - это малотравматичное вмешательство, которое проводится под общим обезболиванием через микро разрез - 7 миллимитров с помощью специального эндоскопа. После операции вечером пациент встает, сидит, ходит. Такая операция является малотравматичной, она освобождает корешок от
сдавления и приводит к восстановлению функции конечности и регрессу болей., при отказе от операции по ОСВОБОЖДЕНИЮ НЕРВНОГО КОРЕШКА ОТ СДАВЛЕНИЯ, такое постоянное сдавление корешка приводит к выраженной радикулопатии– т.е. разрушению корешка, что проявляется в грубых нарушениях движений определенных групп мышц ног - стопа висит, грубому онемению ноги и как следствию выраженной инвалидизации. Кроме того, при появлении подобных симптомов, оперативное вмешательство уже является малоэффективным, т.к. время уже оказывается упущенным. Во время операции используется технология лазерной реконструкции с целью стимуляции регенерации диска и уменьшения возможности рецидива грыжи диска.
Время нахождения в стационаре около 3 дней
Через 1-3 недели в зависимости от самочувствия Вы сможете приступать к труду.
В течение 2 месяцев необходимо будет носить полужесткий поясничный корсет
Я так понял, что при эндоскопе мне всего лишь удалят только часть грыжи??? (которая контактирует с нервным корешком). Эффективна ли такая операция? Шанс рецедива при ней выше??? Не охота деньги на ветер выбрасывать и потом повторно идти под нож.
Пожалуйста ответьте. Заранее большое спасибо.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный отдел позвоночника имеет сглаженный физиологический лордоз. Признаков аномалий развития не выявлено.
Высота межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1 и сигналы от них (в большей степени от L5/S1) по Т2 снижены (признак дегидратации), высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены
На фоне диффузной протрузии – задняя медианная с незначительной латерализацией вправо грыжа диска L4/L5, размером 0,5см, с умеренной деформацией передних отделов дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала сужен до 1,3см.
На фоне диффузной протрузии – задняя медианно-парамедианная правосторонняя грыжа диска L5/S1, размером 1,4-1,5см, с невыраженной миграцией в каудальном направлении на протяжении 0,4-0.5см, с выраженной деформацией, компрессией дурального мешка, сужением правого латерального кармана и компрессией правого неврального корешка. Переднезадний размер позвоночного канала (на уровне грыжи) сужен до 0,3-0,4см.
Определяется умеренное уплотнение контуров фасеток дугоотросчатых суставов L3-S1, желтые связки не утолщены.
Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2, разделяется на корешковые нити конского хвоста.
Отмечается уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков.
Мелкие краевые остеофиты. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет начальные признаки дистрофических изменений (преимущественно за счет жировой трансформации — 2 тип по Modic). Паравертебральные мягкотканые структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено.
Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз).
Грыжи дисков L4/L5, L5/S1 – больших размеров с локальным стенозом позвоночного канала и компрессией невральных структур.
Не смотря на такую большую грыжу меня особо ничего не беспокоит. Я занимаюсь паурлифтингом (5 лет). МРТ решил сделать, т.к. иногда оттекала икроножная мышца на правой ноге( после тяжестей) и то редко. Все нейрохирурги рекомендуют только операцию. До сегодняшнего дня я трижды делал МРТ (декабрь 2012 и апрель 2013) динамики нет, все как было. Я так же виду полноценный образ жизни, спортом занимаюсь, только тяжести большие не поднимаю и исключил упражнения с нагрузкой на позвоночник. Дискомфорт в правой ноге ощущаю редко, например ребенок ночью капризничает, ну и протаскаю ее на руках, потом на следующий день ощущение тяжести, но проходит к вечеру (быстрее проходит после тренировок).
В общем просьба моя заключается в следующем:
Если мне на операционный стол, то какой метод выбрать. У нас в республиканской клинике нейрохирург (опытный и один из лучших) настаивает только на открытой операции, так сказать по "старинке" - естественно и процесс восстановления дольше. При этом он гарантирует, что рецедива не будет, т.к. он полностью удалит остатки ядра и кольца (все прочистит) и проведет лазерную обработку хряща.
Так же, по личному опыту коллеги, обратился на консультацию в одну из клиник г.Москвы (коллеге там удаляли грыжу методом Микродискэктомии) - прошло два года и чувствует он себя великолепно. Мне в этой клинике настаятельно же рекомендуют
минимально травматичную операцию в виде Эндоскопического удаления грыжи диска L5S1 позвонков - это малотравматичное вмешательство, которое проводится под общим обезболиванием через микро разрез - 7 миллимитров с помощью специального эндоскопа. После операции вечером пациент встает, сидит, ходит. Такая операция является малотравматичной, она освобождает корешок от
сдавления и приводит к восстановлению функции конечности и регрессу болей., при отказе от операции по ОСВОБОЖДЕНИЮ НЕРВНОГО КОРЕШКА ОТ СДАВЛЕНИЯ, такое постоянное сдавление корешка приводит к выраженной радикулопатии– т.е. разрушению корешка, что проявляется в грубых нарушениях движений определенных групп мышц ног - стопа висит, грубому онемению ноги и как следствию выраженной инвалидизации. Кроме того, при появлении подобных симптомов, оперативное вмешательство уже является малоэффективным, т.к. время уже оказывается упущенным. Во время операции используется технология лазерной реконструкции с целью стимуляции регенерации диска и уменьшения возможности рецидива грыжи диска.
Время нахождения в стационаре около 3 дней
Через 1-3 недели в зависимости от самочувствия Вы сможете приступать к труду.
В течение 2 месяцев необходимо будет носить полужесткий поясничный корсет
Я так понял, что при эндоскопе мне всего лишь удалят только часть грыжи??? (которая контактирует с нервным корешком). Эффективна ли такая операция? Шанс рецедива при ней выше??? Не охота деньги на ветер выбрасывать и потом повторно идти под нож.
Пожалуйста ответьте. Заранее большое спасибо.
