Грыжа L5-S1, смещение вещества диска в сторону до 12 мм

21vad

Новичок
Возраст 50 лет,пол муж,вес 90 кг,рост 188 см.
В начале ноября 2012 года в результате неловкого движения ,точнее поднятия с поворотом влево около 10 кг немного хрустнуло и заболело в спине ,не сильно.На следующее утро при подъеме с кровати начала болеть нога.После недельного лечения в поликлинике (уколы , таблетки , физиопроцедуры) боли уменьшились , лечение прекратил.В средине декабря опять обострение после неудачной попытки поднятия небольшого груза.Начала болеть левая нога.Опять поликлиника уколы ,таблетки 10 дней.Боль уменьшилась но не прошла . Врач назначил массаж(я так понял жесткий) поясницы и левой ноги 10 сеансов.Первые два все в порядке ,после третьего чуть похуже ,после четвертого сеанса еле встал со стола, всю ночь не знал куда деть левую ногу,а на следующее утро не смог встать с кровати от боли в спине и ноге.ДВА дня провалялся дома на третиий поехал в больницу.Там уколы, капельницы , таблетки.Лечусь вбольнице 18 дней.Боли почти прошли,беспокоят утром, сильно пока не расхожусь,(делаю гимнастику Дикуля от острой боли( правда всего 4-ре дня ), ночью сплю почти хорошо (просыпаюсь 1-2 раза от неудобного положения левой ноги),днем немного побаливает нога от неудачных движений ,при ходьбе слегка побаливает.Капельницы отменили ,уколы сократили , в выходные вообще не делал,разницы не заметил.
P.S.Забыл сказать :ранее что то похожее было 7 лет назад,делали блокады и уколы, МРТ раньше не делал.Вылечился гдето около 2-х месяцев.
А теперь вопрос:по результатам МРТ нейрохирург говорит ОПЕРАЦИЯ ОДНОЗНАЧНО.
Интересно услышать ЕЩЕ мнения специалистов если это возможно,Пожалуйста.Так ли все однозначно.мрт 2013.jpgмрт 2013.jpgмрт 2013.jpg1.jpgмрт 2013.jpg1.jpg1.jpgмрт 2013.jpg1.jpg1.jpg1.jpgмрт 2013.jpg1.jpg1.jpg1.jpg5.jpgмрт 2013.jpg1.jpg1.jpg1.jpg5.jpg6.jpgРисунок (18).jpg
Снимки прилагаю.
Анкета боли в спине
1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
(нет, да)

2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
(нет боли, эпизодическая, постоянная)

3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая
другая____________________

5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
да, нет
Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
да, нет

8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет

9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет

10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
нет боли, эпизодическая, постоянная ,
сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая, грызущая
«ватные» онемевшие ноги
другая_____________________________________________________

13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли, невообразимая боль

15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
правой – (да, нет)
левой - (да, нет)


16. Усиливается ли боль в ноге при:

Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
В положении сидя (да, нет)
В положении стоя (да, нет)
При наклонах туловища:
Вперед - да, нет
При прогибах туловища
назад – (да, нет)
назад с поворотом вправо - (да, нет)
назад с поворотом влево - (да, нет)
При ходьбе - (да, нет)пока не расхожусь с утра.
17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
(да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
правой - (да, нет)
левой - (да, нет)


18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

20. Ходьба на носках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)

21. Ходьба на пятках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)


22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге – (да, нет)

23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
нет, да, в обеих ногах

-онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

25. Отмечается ли онемение в области промежности?
да,
нет

26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
нет,
да
затрудненное,
по типу недержания


27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
нет
иногда
часто
постоянно

28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
нет
иногда
часто
постоянно

29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
нет
иногда
часто
постоянно

30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
(удовлетворен, не полностью, нет)

31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
Какая__________________________
 

DNK

Врач-нейрохирург
К сожалению, выложены не все снимки(аксиальных сканов нет). Грыжа большая. Показания к плановому оперативному лечению есть. Но сказать, что операцию однозначно показано нельзя. Боли стали меньше, двигательных и чувствительных расстройств, как я понял-нет. Стало быть, если оперироваться не хотите-можете лечиться далее консервативно, правда предсказать, как будет развиваться ваша болезнь трудно сказать(варианты разные-от полного регресса боли до появления неврологических проявлений и стойкого болевого синдрома) Абсолютных показаний к операции в вашем случае нет.
 

21vad

Новичок
К сожалению аксиальных сканов нет.и на диске который дали после МРТ .Если я правильно понял это вид сверху?Спасибо.
 
Сверху