Грыжа межпозвонкового диска L4-L5, делать операцию?

[Nataly77777]

Здравствуйте! Мне 41 год. Хотелось бы узнать мнение специалистов, нужно ли делать операцию? Поставили диагноз: Дискогенная радикулопатия S1 (грыжа межпозвонкового диска L4-L5) с болевым мышечно-тоническим синдромом. Протокол МРТ: на серии МР-томограмм поясничного отдела позвоночника свежих костно-деструктивных изменений не выявлено, признаковгрубого нарушения взаимного расположения костных структур нет.Определяется дегидратация и снижение высоты межпозвонкового диска L4-L5, отмечается задняя медианная протрузия его фиброзного кольца до 8 мм с правосторонним парафораминальным пролабированием. Протрузия в значительной степени деформирует дуральный мешок и заднюю продольную связку. Межпозвонковые отверстия на уровне L4-L5 сужены, однако периневральная клетчатка определяется, остальные межпозвонковые отверстия выглядят обычно, позвоночный канал на уровне протрузии сужен до 6 мм, полного ликворного блока нет. Конус спиннога мозга определяется на уровне тела позвонка Th12,признаков миелопатии на уровне сканирования не выявлено.В теле позвонка L2 определяется небольшая ( до 8 мм в диаметре )округлая гемангиома.Заключение: МР-картина локальных проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника в виде протрузии межпозвонкового диска L4-L5 до 8мм с выраженной деформацией дурального мешка, больше справа. Достоверных признаков острой компрессии спинальных корешков не выявлено.

 

[Nataly77777]

Анкета боли в спине


1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
(нет, да)

2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
(нет боли, эпизодическая, постоянная)

3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая
другая____________________

5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
да, нет
Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
да, нет

8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет

9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нетбедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет

10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
нет боли, эпизодическая, постоянная ,
сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли, остраяноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая, грызущая
«ватные» онемевшие ноги
другая_гудящая, как ток в проводах____________________________________________________

13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 78 9 10
нет боли, невообразимая боль

14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли, невообразимая боль

15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
правой – (да, нет)
левой - (да, нет)


16. Усиливается ли боль в ноге при:

Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
В положении сидя (да, нет)
В положении стоя (да, нет)
При наклонах туловища:
Вперед - да, нет
При прогибах туловища
назад – (да, нет)
назад с поворотом вправо - (да, нет)
назад с поворотом влево - (да, нет)
При ходьбе - (да, нет)
17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
(да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
правой - (да, нет)
левой - (да, нет)


18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
в согнутом положении левой ноги - (да, нет)


19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

20. Ходьба на носках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)

21. Ходьба на пятках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)


22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге – (да, нет)

23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
нет, да, в обеих ногах

-онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

25. Отмечается ли онемение в области промежности?
небольшая боль справа
нет

26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
нет,
да
затрудненное,
по типу недержания


27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
нет
иногдачасто
постоянно

28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
нет
иногда
часто
постоянно
29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
нет
иногда
часто
постоянно

30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
(удовлетворен, не полностью, нет)

31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)Какая_гастрит_________________________

 

[Владимир Воротынцев]

Судя по протоколу МРТ и анкете боли, в настоящее время показания к экстренному и срочному оперативному вмешательству отсутствуют. Если брать во внимание сам факт наличия грыжи межпозвонкового диска, то для некоторых нейрохирургов это является показанием (и то относительным), к проведения оперативного вмешательства в плановом порядке.
Опишите подробно жалобы, течение заболевания, посещение врачей, установленные диагнозы и проведённое лечение. И хорошо бы посмотреть снимки.

 

[Nataly77777]

Спасибо за ответ Владимир. Рассказываю по порядку.Примерно полгода назад заболела поясница, связываю это с поднятием тяжестей. По жизни приходилось часто это делать, но таких проблем не было. Поясница заболела сильно, ходила согнувшись пополам, с кровати самостоятельно подняться не могла, пила баралгин, недели через две выпрямилась. Боли практически прошли, но остался дискомфорт.Стало тяжело долго стоять и сидеть.Через месяц появилась боль в правой ноге по линии седалищного нерва, в ягодице, голени, чувство скованности,зажатости. Сама себе поставила диагноз : защемление седалищного нерва и на этом успокоилась,пытаясь снять спазм в ноге баралгином с но-шпой. Сидеть не могла совсем, стоять долго тоже. Затем, примерно через неделю появилось онемение 2,3,4 пальцев и частично стопы правой ноги, мышца в ноге стала ослабла, нога стала подворачиваться, и только тогда я испугалась что что серьезное. Попыталась записать на прием к неврологу , не получилось, запись на месяц вперед,записывайтесь по телефону...а к телефону никто не подходит, прошла неделя дозвона, приехала в поликлинику , сказали он ушел в отпуск. Пошла к терапевту дали направление в диагностический центр.По записи попала к нему через месяц.Невролог посмотрела меня, и сказала:" Ничего пока Вам сказать не могу, принесите МРТ".Вообщем я упала духом и недели через две поехала к другому неврологу,попав на прием к неврологу наконец мне поставили предварительный диагноз (прикреплен файл).Невролог посоветовала экстренную госпитализацию, я сказала что экстренно не могу, т.к. у меня трое детей и мне не с кем их оставить и мне нужно неделю чтобы решить этот вопрос.Через неделю вызвала скорую, приехала бригада и сказала что с остеохондрозом не госпитализируем, созвонившись со своим начальством приняли решение о госпитализации. Так я попала в больницу.Там начали лечение: уколы,таблетки, капельницы, физиотерапия...Стало немного легче, через две недели сделали МРТ и поставили диагноз..Через несколько дней пошла домой, т.к лечение закончилось, а нужно было просто ждать рекомендацию нейрохирурга.Прошло 10 дней и наконец-то мне дали выписку.Нейрохирург рекомендовал оперироваться после 10 января Все эти 10 дней без лекарств не могла обойтись. Пила кетанов - не помогло, купила таблетки и мазь найз полегчало.Боль в ноге прошла, осталось онемение пальцев на ноге и появилось чувство дискомфорта в пояснице, посередине по направлению к копчику..Вот теперь думаю что делать...

 

[Nataly77777]

Это выписка из больницы.Она разбита на части...т.к. не загружалась одним файлом.Снимки МРТ мне выдали на диске ,пытаюсь разобраться с ним..))